脂肪肝患者到底該用啥藥好?
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臨牀發現,脂肪肝患者在用了許多降血脂藥物後,脂肪肝非但沒有減輕,反而愈治癒重。這是因爲降血脂藥物並不能減少肝臟內脂肪的沉積的緣故。那麼,伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以進行降血脂治療呢?研究證實,伴有高血脂的脂肪肝不能貿然應用降血脂藥。一方面,大多數降血脂藥物都有肝毒性,可以導致肝內膽汁淤積,引起黃疸或藥物性肝損傷,甚至導致肝硬化和肝功能衰竭;另一方面,降血脂藥物具有“驅脂”作用,能將血液中的脂類“驅趕”到肝臟,而肝臟內本來就已有脂肪堆積,故對大量涌來的脂類難以進行處理,脂肪便會堆積在肝臟內,使脂肪肝更加嚴重。大多專家們認爲,治療脂肪肝原則上不用降血脂藥,如果血脂水平較高,可在綜合治療基礎上,適當給予降血脂藥,並嚴密監測肝功能的變化,必要時停藥。治療脂肪肝的關鍵是去除病因,如酒精性脂肪肝患者必須戒酒,非酒精性脂肪肝患者則要改變生活方式,少食肥甘、增加運動量、控制體重。#p#副標題#e#
脂肪肝可供選擇的治療藥物有:
①中藥治療:可選用澤瀉、丹蔘、桃仁、蟲草菌絲、生地、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等方藥。
②減少肝臟脂肪沉積的藥物:多烯磷脂先酰膽鹼,商品名爲易善復,主要成分爲人體必須的磷脂,可維持細胞膜穩定、促進生物膜的恢復、降低炎症反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝,是臨牀常用的治療脂肪肝的藥物;熊去氧膽酸,能減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排泄、保護肝細胞的功能。
③改善胰島素抵抗的藥物:研究發現,脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高,但敏感性下降,也就是說胰島素雖多,但不起作用或作用很小,反而會引起血糖增高,導致糖尿病,這叫“胰島素抵抗”。血中胰島素不去完成降低血糖的工作,卻“不務正業”,大量分解脂肪,使遊離的脂肪酸增多,因而促進脂肪肝的形成,這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。脂肪肝又加劇了胰島素抵抗,使糖尿病更爲嚴重,形成惡性循環。因此,改善“胰島素抵抗”既能治療糖尿病,也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮(文迪亞)就有這種作用,可治療胰島素抵抗。另外,用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝,可以減少膽固醇和脂肪酸的合成,促進葡萄糖氧化,減少血中脂肪,加速脂質運轉,使脂肪肝減輕。
④抗氧化劑:維生素E、A,能抑制脂質過氧化,參與肝內脂肪代謝,減輕肝臟炎症反應,有助於治療脂肪肝;還原型谷光甘肽,有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用,可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化,治療脂肪肝效果較好,對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用;水飛素(益肝靈)是目前公認的抗脂肪肝不可缺少的藥物,可對抗自由基和脂質過氧化、刺激蛋白質合成、促進損傷的肝細胞康復,明顯改善患者症狀,使轉氨酶降低,還有一定的抗纖維化作用。
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