孕期如何對抗急性腎盂腎炎?
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妊娠期下列生理變化可誘發腎盂腎炎發生:
(1)雌孕激素分泌大量增加,雌激素使腎盂、腎,輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱;
(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻,因子宮右旋,右側輸尿管擴張扭曲更明顯;
(3)中孕以後增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移,易有排尿不暢和尿瀦留;
(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養物質含量增加,有利於細菌生長。由於上述改變,再加上女性尿道短,尿道口近肛門,細菌易沿尿道上行而感染,產時、產後導尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌爲多見。
診斷依據
1、妊娠期出現發冷、發熱、寒顫、腰痛、腎區叩痛; 2、尿鏡檢可見細菌,白細胞〉10個/高倍鏡視野 3、中段尿培養細菌計數〉105/mk。
症狀體症
1、輕症者無明顯症狀和體徵,僅有輕微腰痛,容易被忽視。 2、症狀性腎盂腎突者尿檢查發現菌尿症、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區叩痛、3%發生中毒性休克。 3、胎兒可發生流產、早產,或神經管發育障礙。
療效評價
1、近期治癒:療程完畢後第2、第6周複查尿細菌均陰性。症狀體徵消失。
2、治癒:療程完畢後症狀體徵消失,追蹤6個月無復發。
3、未愈:症狀體徵無明顯好轉,尿細菌檢查仍陽性。
治療原則
1、疏通積尿;左右輪流側臥、多飲水使每日尿量〉2000mk 2、消滅細菌,根據尿細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素 3、防止藥物對胎兒的損害。
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