乙肝患者有哪些疑問?
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賈繼東,首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任,教授。中華醫學會肝病學分會主任委員,中國中西醫結合學會肝病專業委員會副主任委員。
肝炎會傳給孩子嗎?
問:我是一名女性,28歲,小三陽,現在肝功正常,想要孩子,請問孩子會不會也得肝炎啊?
河南讀者 張女士
答:母嬰傳播是我們國家最重要的乙肝傳播途徑,而且新生兒傳染以後絕大部分都變成慢性,長期攜帶病毒。有兩項工作需要做,一個是出生後24小時以內儘早注射乙肝免疫球蛋白,另外就是注射乙肝疫苗,而且劑量要比正常新生兒大一倍,按照0—1—6月的標準來接種,就是出生接種一針、一個月時接種一針,六個月時接種一針。乙肝免疫球蛋白打兩次就可以了, 出生一次,出生一個月時一次。通過這兩個措施,預防效果可以達到90%以上,但任何疫苗都不能保證百分之百的預防。
攜帶者會發展成肝硬化嗎?
問:我是乙肝攜帶者,男26歲,一直以來肝功都比較正常,是大三陽。請問攜帶者會不會發展成肝硬化、肝癌啊?
山東讀者 劉先生
答:患者還要查一下乙肝病毒DNA定量,如果病毒總體含量高,持續時間長,說明病毒複製活躍,對肝臟危害大,其發展成肝硬化、肝癌的機率也高,要積極進行抗病毒治療,以減少肝硬化、肝癌的發生,該患者年輕,要密切觀察。
長期用藥會影響孩子發育嗎?
問:我女兒6週歲,乙肝病毒攜帶,肝功能不正常,在某醫院保肝降酶治療,還是不見好轉,醫生建議干擾素治療,長期用藥會影響孩子生長發育嗎?
遼寧讀者 趙先生
答:如果病毒水平高,轉氨酶也高,我們認爲這個轉氨酶高是一個現象,還是病毒引起的,這就像火警一樣,如果一場大火,你撲滅了火,火警自然沒有了;如果你不救火,只是把警報器給關了,但是火還在燃燒。轉氨酶就好象是火警的信號。現在我們應該是積極的做抗病毒治療,單純的保肝降酶恐怕不會起到治療的作用,對於孩子來說,普通干擾素並不會影響孩子骨骼發育。
多久能停藥?
問:我於2008年2月肝炎發病住院,用拉米夫定之後第11個月病毒DNA陰性,肝功恢復,我什麼時候能停藥呢?
海南讀者 李先生
答:這種核苷酸類似物藥物,擅自停用後病情會反彈,所以e抗原轉陰,e抗體出現後至少維持一年再停藥,如果開始治療時e抗原陰性,則最少要一年半以後才能停藥,還要密切觀察轉氨酶和病毒量。
長期監測哪些指標?
問:我8年前患急性肝炎,轉氨酶高,黃疸,後保肝降酶,吃中藥治療後,轉氨酶正常,現在查表面抗原陽性、核心抗體陽性,我還需要長期檢查嗎?
河北讀者 張先生
答:需要檢查乙肝病毒DNA,DNA陰性者,病毒已經不活躍了,以後每年複查2次DNA和肝功。慢性乙肝治療的總體目標是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生。
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