腎病的蛋白尿
本文已影響1.95W人
本文已影響1.95W人
腎病綜合徵的診斷標準爲:大量蛋白尿(24小時尿蛋白定量>3.5g),低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L),水腫和高脂血症。只要具備前兩點就可以診斷腎病綜合徵。
大量蛋白尿是腎病綜合徵最基本的特點和標誌,而低蛋白血癥、高脂血症和水腫都是大量蛋白尿的直接或間接後果。大量蛋白尿的產生是由於腎小球攄過屏障發生異常所致,同時還受到腎小球濾過率、血漿白蛋白的濃度和蛋白攝入量等因素的影響。腎小球濾過率降低或嚴重低蛋白血癥時,尿蛋白排出會減少,甚至達不到腎病綜合徵的診斷標準,而高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加,因此腎病綜合徵蛋白尿的程度有很大的個體差異,與病變的程度並無完全對應的關係。
腎病綜合徵病人之所以出現低蛋白血癥,除從尿中大量丟失量白的因素外,白蛋白在腎和機體其他部位的降解增加;病人食慾減退及限制蛋白飲食,腸壁水腫影響吸收;或同時有肝病、腎功能不全使蛋白合成減少等因素也會導致血漿蛋白的降低。而個別平素身體健壯又攝入高蛋白飲食者,往往不出現低蛋白血癥。但在一般情況下,腎病綜合徵病人攝入高蛋白飲食會導致尿蛋白的增加,而血漿白蛋白不會增加或僅有微量增加。如限制蛋白攝入會使尿蛋白減少,而血漿白蛋白水平不會改變或改變甚小。
腎病綜合症在併發低鈉血癥時應按以下原則進行糾正:
1、稀釋性低鈉血癥
要嚴格限制液體入量,若臨牀症狀不明顯,可不予靜脈補充鈉鹽,只要造成水的負平衡即可。
2、及時補鈉
由於腎病綜合症往往是稀釋性低鈉血癥與缺鈉性低鈉血癥並存,故病人可表現出衰弱、無力、噁心、嘔吐、食慾差、腱反射減弱或消失及有明顯的壓陷性水腫。在急性水中毒時,可有昏迷和驚厥。此時應及時補鈉。按每公斤體重給3%氯化鈉12ml可提高血鈉10mmol/L來計算補鈉量。可先經上述計算總量的1/3靜脈緩慢滴入,觀察4~8小時,若血鈉上升和臨牀症狀好轉即可停用,若仍未糾正,可再給1/3,繼續觀察。切勿一次給予全量,以免因過量造成不良後果。
尿蛋白呈現陽性不用怕 不一定是腎炎
糖尿病腎病不能吃哪些食物
腎綜爲什麼會出現蛋白尿?
糖尿病能服用蛋白粉嗎
孕婦尿蛋白高能順產嗎
糖尿病要限制蛋白質
腎病綜合症低蛋白危害
白虎腎氣湯治療糖尿病
尿蛋白陰性是得了腎炎嗎
慢性腎炎爲什麼會形成蛋白尿
腎病綜合症怎麼補充蛋白質
預防糖尿病腎病多吃魚和蛋
“尿蛋白”倆加號要警惕腎炎
腎病不能完全拒絕蛋白質
糖尿病腎病能吃雞蛋清嗎
腎病綜合徵每天食多少蛋白質
腎病綜合症如何對待蛋白質
腎病綜合徵病人白蛋白怎樣用?
金匱腎氣丸對尿蛋白有影響嗎?
腎病綜合症患者如何食蛋白質
糖尿病患者怎麼補充蛋白質
糖尿病腎病的症狀有哪些
驗出蛋白尿不一定是患病
蛋白質與糖尿病的關係
糖尿病腎病如何吃水果
透析腎病低蛋白血癥
腎綜患者怎麼應對蛋白尿方法
腎病綜合症的併發症——低蛋白血癥
腎病要小心蛋白豆製品
蛋白尿是糖尿病患者的症狀嗎
白領應警惕糖尿病腎病!
腎病綜合徵原來血漿白蛋白低
腎病綜合症:蛋白質是生命的源泉