長期糖尿病患者往往麻痹大意
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林大媽是十幾年的"老糖友"了,平時因爲血糖控制穩定,飲食、生活起居也都謹慎有加,身體狀況一直良好,這幾年就像沒病人似的活得有滋有味,心情也舒暢。不過,最近一段時間,林大媽發現自己多了一項"本事",就是平時磕着、碰着不怕疼了,熱水洗腳不怕燙了。可是老伴說,這個現象不正常,是感覺不靈敏了,應該去醫院看看。
檢查結果讓林大媽吃了一驚,原來她的這項"本事"是糖尿病的併發症--末梢神經炎。
末梢神經炎是糖尿病常見的併發症之一,糖尿病併發神經病變的患病率在20%~30%,末梢神經炎是其中最常見的一種。
悄無聲息的"麻痹"
糖尿病末梢神經炎(主要指對稱性外周神經病變)起病隱匿,進展緩慢,短時間內不以爲是一種病變而引起重視,隨着糖尿病病程延長,末梢神經炎症狀將越來越明顯,發病率越來越高。患者出現症狀和體徵時診斷很容易,然而,有部分患者雖然周圍神經已受到損害,但仍未表現出任何不適和體徵異常,易漏診,延誤治療。
糖尿病末梢神經炎主要表現爲手足感覺異常,多是從足趾開始,經數月或數年逐漸向上發展,通常達到膝蓋時出現上肢症狀,也是從手指向腕部發展。在雙手呈"手套"樣分佈,而在雙足這些不良的感覺呈"襪子"樣分佈的。胡教授指出,糖尿病末梢神經炎突出的症狀是自發性感覺異常,包括痛覺、溫度覺和壓力感覺的異常。
痛覺:足底出現輕觸摸的不適感變爲疼痛或強烈不適感,是本病的一個特徵性症狀。典型的疼痛可爲灼痛、鈍痛、壓榨樣痛、刺痛、痙攣痛或撕裂樣疼痛,下肢比上肢重,夜間加重。雙手觸摸物品時常有蟻行感或麻木感。早期多出現在手指尖,從開始不能進行縫紉等精細活到後來甚至不能抓握物品。
溫度覺:多數患者除疼痛外,還會有麻木、發冷感。雙足發涼時有些患者甚至將雙足直接對着開放的熱源,而導致雙足受到嚴重的傷害。
自查自測自我保健
糖尿病患者應早期自查自測足部感覺功能情況,物理檢查雙下肢足部的痛覺、壓力覺、溫度覺、觸覺檢查都出現異常。通常進行的皮膚感覺物理檢查,可早期發現周圍神經病變及末梢神經炎。
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