抗菌藥物治療肺炎球菌肺炎
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抗菌藥物治療
一經診斷應立即開始抗生素治療,不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎,青黴素G爲首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無不良徵兆和併發症而定。對於成年輕症患者,用80萬單位每日肌注3次,或者普魯卡因青黴素每12小時肌注60萬單位。稍重,則宜240萬-480萬單位青黴素G靜脈滴注,每6小時一次。重症及併發胸膜炎時,可加至每日1000萬-3000萬單位,均分4次靜脈滴注;滴注時每次量儘可能在一小時內滴完,以便產生有效血濃度。如患者對青黴素過敏,輕症可用紅黴素,每日2g,分4次口服,或每日1.5g靜脈滴注;亦可用林可黴素每日2g口服、肌注或靜脈滴注;好轉後可口服SMZ-TMP,每日2次,每次2片,或頭孢氨苄、頭孢拉定0.5g,每6小時一次。重症患者還可改用其他第一代或第二代頭孢菌素,如頭孢噻吩,每日2-6g,分3次肌注或靜脈注射,頭孢唑啉每日2-4g,分2次靜脈滴注或肌注。但頭孢菌素有時與青黴素有交叉過敏性,用藥前宜作皮膚過敏試驗。氟喹諾酮類藥物,如氧氟沙星,每日0.2-0.6g,分2次口服;環丙沙星0.25g或0.5g,日服2次,或0.2g每日2次靜脈滴注。口服方法,也甚有效。
抗菌藥物療程一般爲5-7天,或在退熱後3天停藥。
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