老年人患肝硬化原因
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具體表現爲肝細胞瀰漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,這三種改變反覆交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導致肝硬化。
此病早期無明顯症狀,後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血、肝性腦病等併發症死亡。
肝硬化由一種或多種病因長期反覆發作,造成瀰漫性肝損害或者廣泛肝實質變化、壞死持續發展的結果。關於老年人肝硬化,據日本資料認爲,老年人肝硬化病死率隨年齡增長而下降,可能老年人患病毒性肝炎比青年低;歐美國家老年肝硬化隨年齡而增加,可能與慢性酒精中毒、糖尿病有關。
引起老年人肝硬化的原因多種多樣,目前提出的有以下幾種:
(1)藥物中毒:老年人患多個系統疾病,長期服用多種藥物機會多,可引起肝損害,造成肝硬化。#p#副標題#e#
(2)循環障礙:老年人常患冠心病、肺心病、慢性心力衰竭,使肝臟長期充血、缺氧、壞死,最終演變肝硬化。
(3)病毒性肝炎:雖老年人病毒性肝炎發病率低,但在年老前期或青壯年時感染了肝炎,特別是乙型肝炎,到老年期可發展爲肝硬化。
(4)酒精中毒:長期飲酒或酗酒的人,由於酒精對肝臟直接損害,加之長期飲酒後引起營養不良,降低肝臟對毒性物質的排毒能力,易形成肝硬化。此病在西方國家多見。
(5)血吸蟲病:我國南方農村血吸蟲病流行區常見,主要由於血吸蟲孵沉積後刺激肝臟內的血管區,使纖維化增生或蟲孵進入肝臟的門靜脈分支小血管,引起阻塞,造成門靜脈高壓肝硬化。#p#副標題#e#
(6)膽汁瘀積:有藥物、膽管性肝炎使肝內膽汁瘀積持久存在,或因膽結石、寄生蟲、腫瘤等壓迫膽管,使膽汁排出受阻。高濃度膽汁和膽色素對肝細胞有損害,使肝細胞壞死,最後形成肝硬化。
(7)肝臟老化:隨着年齡增長,肝臟老化,肝臟重量逐漸減輕,70歲以下顯著下降,肝體積縮小,外形呈波狀不規則,由於肝實質細胞減少,肝儲備能力低,故70-90歲老年人可無其他原因而發生肝硬化。
由上可見,老年人肝硬化20%-50%無症狀,可潛在存在。脾大可爲唯一重要表現,肝大小不一,如肝失去代償能力時,則出現肝功能異常,消瘦,乏力,低熱,下肢浮腫,面色灰暗黑呈古銅色,消化力差,食後上腹不適,飽脹,進油脂多的食物噁心,腹瀉,尿量減少,浮腫等營養不良。有的出現腹水,脾腫大明顯,食道下段、胃道下段、胃的底部靜脈曲張如蛇形,若碰破上述曲張靜脈血管可突然嘔大血不止。因此,及時的到醫院治療。
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