慎入支氣管炎用藥誤區
本文已影響1.16W人
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患慢性支氣管炎身體會有何改變
(一)腺體增生肥大,分泌功能亢進
慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多,腺管擴張,將液腺和混合腺體相應減少,有的腺體幾乎全爲粘液腺體所佔據。杯狀細胞也明顯增生,慢性支氣管炎的Reid指數(腺體厚度與支氣管壁厚度之比)增至0.55~0.79以上(正常爲0.4以下),Reid指數越大,提示炎症越嚴重,腺體越肥大而支氣管腔越狹小。增生肥大的腺體分泌機能亢進,粘液分泌量增多,因此患者每日痰量增多。
(二)粘膜上皮細胞的變化
由於炎症反覆發作,引起上皮局竈性壞死和鱗狀上皮化生,纖毛上皮細胞有不等程度損壞,纖毛變短,參差不齊或稀疏脫落。
(三)支氣管壁的改變
支氣管壁有各種炎性細胞浸潤、充血、水腫和纖維增生。支氣管粘膜發生潰瘍,肉芽組織增生,嚴重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機化,引起管腔狹窄。少數可見支氣管的軟骨萎縮變性,部分被結締組織所取代。管腔內可發現粘液栓。因粘膜腫脹或粘液瀦留而阻塞,局部管壁易塌陷、扭曲變形或擴張。
(四)電鏡檢查
①Ⅰ型肺泡上皮細胞腫脹變厚,其中線粒體腫脹,內質網擴張呈空泡狀,Ⅱ型肺泡上皮細胞增生。
②毛細血管基底膜增厚,內皮細胞損傷,血栓形成和管腔纖維化、閉塞。
③肺泡壁纖維組織瀰漫性增生。這些變化在併發肺氣腫和肺源性心臟病者尤爲顯著。
治療上以預防爲主
吸菸是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人羣也會帶來危害,應大力宣傳吸菸的危害性,要教育青少年杜絕吸菸。同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛鍊,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率。
慢性支氣管炎的四大用藥誤區
誤區一:“青睞”打點滴(靜脈輸液)
有些病人認爲,打點滴比口服給藥起效更快,療效更爲顯著,因此常向醫生要求打點滴。
誤區二:採取所謂“預防性用藥”
很多病人一旦感到不適,便擅自預防性服用抗菌藥,希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重。
誤區三:胡亂選用抗菌藥
在未經檢查的情況下,病人憑經驗自行選用抗菌藥,甚至多種藥物合用,導致藥物療效下降,甚至出現多重感染。
誤區四:不斷加大抗菌藥用量
隨着用藥時間的延長,療效降低,有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量,以致引起不良反應。
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