概括糖心病的三字箴言
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糖尿病患者的冠心病有什麼特點呢?可以概括爲三個字:高、隱、難。
高,即發病率高。糖尿病患者的冠心病發病早、發展快,女性的發病率高於男性。
隱,指患者大多沒有心絞痛症狀。即使發生了心肌梗死,患者可表現爲噁心、嘔吐、心力衰竭等,卻沒有心前區疼痛。如果不及時治療,患者將會出現生命危險。
難,是治療上有困難。這是因爲冠心病伴隨着糖尿病而生,互爲因果,互相干擾。糖尿病患者發生冠心病,尤其是心力衰竭時, 容易產生酮症酸中毒;嚴重的低血糖可以誘發心肌梗死;由於心肌存在病變,使抗心率失常的藥物不能正常發揮作用。
糖尿病患者的冠心病如此難以治療,難道只有坐以待斃嗎?回答當然是否定的。在科學技術飛速發展的今天,醫學家們有了許多“尖端武器”。良好的心臟監測設備,可早期發現和及時控制心律失常;血管內及冠狀動脈內溶栓、經皮冠狀動脈擴張術等,可用於搶救急性心肌梗死患者,使已經閉塞的冠狀動脈通暢;搶救心力衰竭患者也已有很高的成功率。
但是,對於糖尿病患者來說,早期發現冠心病,應用好常規武器——藥物,纔是最重要的。下面介紹一些小經驗,希望對患者有所幫助。
1.當您在休息的時候感到心慌,起立後頭昏時,除了應警惕低血糖外,還要注意心臟自主神經病變,特別是體位性低血壓。
2.當您感到脖子痠痛、牙痛而又沒有齲齒、咽痛或胃痛時,不要忽視了有冠心病的可能。
3.當您一貫“居高不下”的血壓突然降低至正常時,如果並不覺得輕鬆、沒有食慾、憋氣,則應注意心臟功能。
在治療上,對糖尿病患者的冠心病,並沒有特殊的治療方法,仍然要服用硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等。不過,心得安有可能引起血糖升高,從而掩蓋了低血糖的臨牀表現,還可誘發或加重心力衰竭、心臟傳導阻滯,應當引起注意。有心臟自主神經病變者應用硝酸甘油時,要防止發生體位性低血壓。服用開博通,可獲得很好的療效,但合併腎臟病變、高血壓者,需警惕發生高血鉀。
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