抗乙肝 吃點苦不礙事
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目前,正規的乙肝抗病毒治療藥物,只有兩種——干擾素和核苷類似物,兩者各有優缺點。
使用干擾素治療,療效持久,在“大三陽”的慢性乙肝患者中,HbeAg血清轉換髮生率較高;而且,更有望獲得表面抗原清除和轉換的機會。
不過,如果選擇干擾素治療,醫生會告知患者:“你可能要吃點苦頭”。因爲,無論使用普通干擾素還是長效干擾素(如:聚乙二醇化干擾素α-2a),90%左右的患者會出現不良反應,這與其作用機制(能調節機體免疫)有關。
“感冒”,多不用處理
最常見的不良反應是類流感症狀,發生率爲70%~80%。患者通常在注射第1針後的24小時內,出現發熱,體溫可達38~39攝氏度,但很少超過40攝氏度,可伴有頭痛、肌肉痠痛、關節痠痛、乏力等等。
如果不超過38攝氏度,醫生建議患者多飲水和休息;當超過38攝氏度或患者覺得難受時,給予一些解熱鎮痛藥,如樂鬆或百服靈,可先吃一片。
過一週後第2針時,症狀通常有所減輕,而等到打第3針之時,症狀基本消失。
有研究者認爲,這其實是干擾素調動了人體免疫系統參與乙肝病毒的“戰鬥”後,身體反應激烈所引起的一些症狀,故不用過分注意。#p#副標題#e#
骨髓“抑制”,不是那回事
白細胞或血小板減少也較多見,通常在頭八週出現,也有的會持續到治療結束。大多數患者無自覺症狀,少數人會出現牙齦出血、頭暈、乏力等症狀。因此,定期檢查很重要,尤其在打前兩針時,應檢查血常規及肝功能。
很多人感到害怕,以爲這與化療引起的骨髓抑制類似,其實不然。干擾素並沒有某些化療藥的細胞毒性,有這種白細胞數量減少是一過性的。
當然,如果白細胞中的中性粒細胞絕對計數少於1.0×10(9) / 升,或血小板少於50×10(9) / 升,醫生會作出相應處理,如使用升白細胞藥、調整干擾素劑量甚至停藥。故患者不必擔驚受怕,只要密切觀察即可。
脫髮是假象,情緒更重要
脫髮通常在治療後期出現。有的患者,尤其是女孩子,對此非常介意。實際上,這並非如化療所致的脫髮,而只是頭髮脫落較平時稍多而已,多在洗頭或梳頭時發現,患者可以放心,脫髮現象是暫時的,也不會出現禿頂。
不過,要提醒家屬的是,應關注患者的情緒。干擾素可引起精神異常,儘管發生率極低,但患者在出現抑鬱、妄想、焦慮等症狀時,自身並不一定察覺。所以,家人的關懷很重要,應與醫生保持良好的溝通。
患者和醫生就像運動員和教練,都在爲奪取治癒這塊金牌而努力,其間難免要付出“血與汗”,但應該相信總有一天會苦盡甘來。在干擾素治療獲得e抗原轉陰後,其復發概率小,維持療效時間長;據資料報道,使用聚乙二醇化干擾素α-2a治療1年後停藥,隨訪4年的患者中,表面抗原轉陰的人數佔11%。雖然該比例並不高,但給予患者一定希望,增加了治療的信心。
治療前要檢查的項目
選擇干擾素治療,患者除了需要檢查血常規,以瞭解白細胞水平外,還要篩查一些自身免疫性疾病,如甲亢、糖尿病、類風溼性關節炎、系統紅斑狼瘡等,因爲干擾素的促免疫調節作用可誘發這些疾病。同時,最好找肝病專科醫生對目前乙肝病情進行綜合評估,如診斷爲中晚期肝硬化、重型肝炎或血清總膽紅素超過正常值上限2倍以上,就不適合使用干擾素治療。
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