詳數乙肝自然病程及治療
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(一)潛伏期 乙型肝炎潛伏期平均爲70日(30-180日)
(二)急性肝炎 急性乙型肝炎起病較慢,常無發熱,會出現全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、肝區痛、腹瀉等症狀,並會出現黃疸,可持續2-6周。
(三)慢性肝炎 部分急性乙型肝炎患者會發展爲慢性肝炎。
1.慢性遷延性肝炎 急性肝炎遷延半年以上,反覆出現疲乏、頭暈、消化道症狀、肝區不適、肝腫大、壓通,也可有輕度脾腫大。少數患者可有低熱。肝功能顯示血清轉氨酶反覆或持續升高。病程遷延可達數年。病情雖有波動,但總的趨勢是逐漸好轉以至痊癒。只有少數轉爲慢性活動性肝炎。
2.慢性活動性肝炎 病程超過半年,各項症狀(消化道症狀如厭食、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;神經症狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠及肝區痛等)明顯,肝腫大,可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張或肝病面容,進行性脾腫大,肝功能持續異常,尤其是血漿蛋白改變,或伴有肝外器官損害,自身抗體持續升高特徵。
(四)重型肝炎 治療不當會發展成爲重症肝炎,本型約佔全部病例的0.2%-0.5%,但病死率甚高。急性重型肝炎亦稱暴發型肝炎,發病多有誘因,如起病後未適當休息,營養不良、嗜酒或服用損害肝藥物、妊娠或合併感染等。起病10日以內出現:黃疸迅速加深,肝迅速縮小,有出血傾向,中毒性鼓腸,腹水迅速增多,有肝臭、急性腎功能不全(肝腎綜合徵)和不同程度的肝性腦病。後者早期表現爲嗜睡、性格改變、煩躁和譫妄,後期表現爲不同程度的昏迷、抽搐、錐體束損害體徵、腦水腫和腦疝等。病程不超過3周。
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