如何防治胃潰瘍復發?
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關愛自己,胃痛可以不復法上週四下午3點半,丁鵬如約來到醫生的診室。他是一家大型食品公司市場銷售總監,不到萬不得已,他是不會來醫院的。
原來,丁鵬五年前就已經有胃痛的毛病了,偶爾發作一兩次,發作時就按照電視廣告買藥吃,疼痛緩解一些後就沒怎麼管它,用他的話說,他最不愛上的就是醫院。去年3月份,他的胃痛又犯了,每次臨下班就餐前及下半夜都會發作,伴胃部灼熱感,胃口差。實在拗不過妻子的督促,他不得不來到醫院,在醫生的建議下做了一次電子胃鏡檢查,胃鏡結果顯示十二指腸球部潰瘍(活動期)。面對胃鏡檢查結果及妻子的嚴密監督,丁鵬堅持吃了好一段時間的藥,胃痛確實顯著改善,胃鏡複查結果也顯示潰瘍已經癒合,接下來的幾個月還真的平安無事,胃痛居然沒有發作。
年後上班,公司調整了今年的銷售指標,任務明顯比去年加重了很多。作爲市場銷售總監的丁鵬,肩上的壓力突然增大,他加班加點,熬夜、嫺酒茶應酬、飲食睡眠無規律等成了常事。在銷售業績逐步攀升的同時,他的胃痛又開始出來搗亂了,飢餓痛、脹悶痛、夜間痛越來越頻繁發作,程度也較以前嚴重,吃藥好像也沒有以前那麼管用了,並嚴重影響他的工作。沒辦法,他不得不再次來醫院看病,醫生考慮其爲消化性潰瘍復發並建議複查胃鏡。
檢查結果出來後,丁鵬大惑不解,又是十二指腸球部潰瘍,而且部位、大小几乎和第一次檢查時差不多。明明已經治癒的潰瘍,怎麼會復發呢?到底應該怎樣治療,它纔不會復發?生活中防止潰瘍復發要注意些什麼?
經常規治療後,在肉眼(胃鏡)下癒合的潰瘍,實際上還存在着組織學和超微結構方面的顯著異常,表現爲上皮下黏膜分化程度低,胃腺體囊性擴張,微血管減少及結構排列紊亂,再生黏膜功能狀態低下,微循環狀態和分泌保護性黏液的能力較弱等,這就爲潰瘍復發埋下了禍根。在HP、胃酸等攻擊因子以及不良生活習慣等作用下,潰瘍就很容易再度復發。
提高潰瘍癒合質量、減少HP和胃酸等攻擊因子對黏膜的損傷,是防止消化性潰瘍復發的關鍵。“無酸無潰瘍”、“無HP無潰瘍”的理論在消化性潰瘍的形成和復發中有重要的指導意義,在消化性潰瘍和HP感染確診後,要按照系統、全程、聯合用藥的原則,積極治療。
對於HP陽性的消化性潰瘍患者,應首先進行根除HP治療,這有助於顯著降低潰瘍的複發率..其方案可根據1999年中華醫學會消化病學分會《關於幽門螺桿菌問題的共識意見》推薦的治療方案,靈活選用三聯或四聯療法中的任何一種;在根除HP治療結束後,再給予2~4周的抑制胃酸分泌治療。
在根除HP、抑制胃酸治療的同時,配合使用胃黏膜保護劑如替普瑞酮、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,可以覆蓋、保護創面,減輕攻擊因子對黏膜的損傷,增加保護性黏液的合成,促進損傷黏膜上皮的修復和新生血管的生成,從而提高癒合質量,減少消化性潰瘍的復發。
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