長病程糖尿病人警惕腎病
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病程在10~20年的糖尿病患者,約有50%發生臨牀腎臟病變,糖尿病患者約有5%~15%死於腎功能衰竭,而每三個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來。糖尿病腎病已成爲導致終末期腎病的首要因素。
糖尿病腎病在臨牀上分爲五期,第一期和第二期化驗檢查多無異常,僅少數病人血壓偏高;第三期病人在化驗檢查時可發現尿蛋白陽性,血壓也開始增高,如果尿微量蛋白定量檢測大於20微克/毫升,臨牀上稱該期腎病爲早期腎病;第四期又稱臨牀腎病,病人尿中出現大量蛋白,血壓持續升高,尿中蛋白超過200微克/毫升,此期病人可有乏力、浮腫等症狀;第五期爲終末腎病期,即腎功能衰竭期。
專家說,令人遺憾的是,由於糖尿病腎病起病隱匿,早期無明顯症狀,常常被病人及家屬忽視,而一旦發展到臨牀期糖尿病腎病或晚期糖尿病腎病,則很難阻止其發展。
專家提出,早發現、早診斷糖尿病腎病,並給予有效的干預治療,是惟一有效的方法。尿微量蛋白測定是早期發現和診斷糖尿病腎病的主要方法。一般來說,對於青春期以後發病的1型糖尿病患者,如果病史在5年以上,應定期進行微量蛋白尿測定。對2型糖尿病患者,微量蛋白尿測定應被列爲常規檢查項目。
糖尿病腎病的干預治療措施包括:控制血糖,避免腎臟併發症發生。如果病人已經發展到早期腎病,應動員病人選擇胰島素治療。控制血壓。高血壓是使糖尿病腎病加重的一個重要因素,在飲食方面嚴格控制食鹽攝入,並堅持使用降壓藥物。限制蛋白質攝入,避免血液中肌酐和尿素氮的增高。當發展至腎功能衰竭階段時,要及時透析治療,如有可能,進行腎移植。
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