經常腹痛要警惕糖尿病
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一、經常腹痛要警惕糖尿病:
大多數人得了糖尿病都有多飲、多尿、多食、體重下降的“三多一少”典型症狀。在糖尿病的早期,少數人可能沒有以上症狀或者很輕,而首先以併發症的形式表現出來,如當糖尿病伴發酮症酸中毒時可出現腹痛,可爲全腹部疼痛、上腹痛、臍周痛,呈純痛、絞痛或隱痛,少數人伴有嘔吐、腹瀉或便祕。
糖尿病往往可以導致植物神經功能紊亂,而胃腸受植物神經支配,植物神經紊亂會繼發胃腸道激素調節失衡,引起胃排空延遲,於是食物滯留於胃內而出現嘔吐、腹脹、等症狀。醫學上將由糖尿病引起的腹痛腹脹等消化不良症狀叫糖尿病性胃輕癱,在糖尿病病人中患病率高達60.02%。
該病如果做上消化道鋇餐透視檢查可見胃排空延遲,常在30分鐘內胃內鋇劑無排出,6小時胃內尚有鋇劑瀦留。一般根據糖尿病病史、臨牀症狀、上消化道鋇餐透視結果,並排除酮症酸中毒、潰瘍病或腫瘤引起的幽門梗阻外,即可確診。
二、糖尿病引起腹痛的原因:
1、患者低血鈉、低血鉀、低血氯時,導致胃腸平滑肌運動障礙及合併植物神經功能紊亂出現腹痛,甚至出現麻痹性腸梗阻,這可能是發病的主要原因。
2、酮症酸中毒時引起氫離子增高,胃泌酸相應增加,刺激胃腸黏膜神經末梢引起疼痛;若破壞胃腸黏膜屏障則可引發炎症,引起疼痛。
3、此類患者均有血容量不足、組織缺氧及胃腸鬱積,胃腸平滑肌缺血性痙攣或因缺血導致無氧代謝增加,酸性代謝產物化學性刺激腹腔神經叢,腹腔臟器循環障礙。
4、糖尿病引起胃腸植物神經功能障礙而影響胃腸蠕動,文獻報道,高血糖刺激植物神經系統可造成功能性幽門梗阻。
5、胃液中尿素消除發生障礙可破壞胃黏膜屏障使H+容易逆行彌散而引起疼痛;高尿素血癥刺激腹膜,形成糖尿病假性腹膜炎。
6、高血酮體從消化道排出,刺激胃黏膜,引起胃腸功能紊亂甚至潰瘍,而出現腹痛。
三、糖尿病引起腹痛怎麼辦?
西醫治療主要在降血糖基礎上,加用胃腸動力藥,如嗎丁啉10mg,每日3次口服,或西沙必利10mg,每日3次口服。如果西藥療效不佳,也可以試用健脾和胃降逆的中藥治療。
可見,出現不明原因的腹痛,應警惕糖尿病的可能,應化驗血糖、糾正酸中毒及電解質紊亂。如果處理及時,腹痛可在 72小時內緩解;如果誤診誤治,則有可能危及患者生命。
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