較少見的小兒慢性腎炎
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小兒慢性腎炎,又稱小兒慢性腎小球腎炎,是指病程超過一年,伴有不同程度腎功能不全和(或)持續性高血壓的腎小球腎炎。慢性腎炎在兒科較少見,依其病因可分爲原發性、繼發性(繼發於全身性疾病如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等)和遺傳性(如alport綜徵、甲髕綜合徵等)三類。原發性慢性腎炎的起病和進展方式有以下幾種:
1.急性起病,以急性腎炎或腎病綜合徵爲表現,如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等,程遷延不愈,最終進入慢性腎炎。
2.起病隱匿,病程進展緩慢而不易被發覺,偶爾在檢查中發現尿異常或高血壓,經進一步檢查診斷爲慢性腎炎。
3.以非特異性症狀如蒼白、乏力、生長發育遲緩等就醫,檢查時已有程度不等的腎功能衰竭。兒童中多以急性起病,其後病情的發展和原發腎小球病變的性質密切相關,其次與採取的治療措施有關。急性起病的患兒中有些病情進展較迅速,水腫、高血壓、少尿和腎功能不斷惡化,可於1~2年內死亡;另一些患兒雖水腫消退,但尿異常持續,又常於感染、勞累後反覆出現急性發作,腎功能不斷惡化,經數年或數十年進入慢性腎功能不全。
小兒慢性腎炎預後較差,多以慢性腎功能衰竭爲最終結局。但若能及早發現,及時給予適當治療,可延緩腎功能不全的進展。
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