給腎病綜合徵病人的忠言
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在門診,常發現一些腎病綜合徵的病人做了一些對他們自己健康不利的事還不自知,真使醫生有痛心疾首之感,有些話如梗骨在喉,不吐不快,故寫成此文,願讀者勿以爲危言聳聽。
南海縣的吳姨,有一個聰明、英俊的男孩,夫妻寵愛他如珍似寶。忽一天,她發現孩子面部有些浮腫,腳跟上方也有水腫。吳姨害怕極了,馬上帶孩子到針醫院看病,拿了一些藥片回來,服了3天還不見消腫。聽隔壁陳伯說,廣州郊區有一個土醫生善治腎炎水腫,很靈驗有效,不妨一試。吳姨便帶孩子去求醫,那“醫生”一不體格檢查,二不把 脈看舌,只問是否在醫院診斷是腎炎,便交了一包中草藥給她,收費不菲。看過了幾次,孩子愈來愈腫,吳姨才帶孩子來我們醫院教授門診診治。經各種化驗檢查,主要是驗尿,發現孩子尿中有大量的蛋白(即小便常規化驗單的報告上蛋白+++~++++),全身浮腫,診斷是患了原發性腎病綜合徵(腎綜)。給予標準大劑量強的鬆治療,服用一星期後,孩子便開始消腫,尿中蛋白也有所減少。服用至4星期,不但水腫全部消失,也沒有蛋白尿了。吳姨很高興,並後悔地說,早知如此,還是相信科學好。
這件事使我聯想起很多事情。目前在廣州街頭滿貼着“祖傳專醫腎病祕方”、“老軍醫專醫腎病”等等街招,其中有無財迷心竅,藉醫行騙者?記得有位哲學家說過:在市場上叫賣聲最響的人,往往是貨物最糟的人。古往今來,何曾見過著名的醫院,真有本領的專家在報上登廣告或滿街貼街招?
醫學證明,腎綜病人應該早期治療,愈早效果愈好。尤應注意的是,有些腎綜不是原發性的(即腎綜的發病原因不明)。而是繼發於紅斑狼瘡等其它全身疾病,其治療方法是不相同的。但有時臨牀表現很相似,甚至很有經驗的醫生,有時不經過詳細的化驗,也不易準確地診斷出來。如果照那個土醫生那樣,問幾句便決定治療,就很容易誤事。我總是這樣想,現在科學愈來愈昌明,光憑問病情、看脈、看舌頭來作出診斷,看來遠遠落後於現實了,因爲許爲疾病,不經過化驗是診斷不出來的。
某些疾病用中藥治療是能得到良好療效的,靠望、聞、問、切的傳統中醫診斷方法,也能把某些疾病診斷出來。但應指出,這並不是全部,尤其是對腎綜的診斷。我在30多年前已開始用中藥治療腎綜。既然使用中藥,就必須辨證論治,在辨證的過程中,我發現如不用現代化驗手段,很難區別腎綜是原發性或繼發性的。現代醫學也表明,不但原發性和繼發性的腎綜治法不同,就算在原發性腎綜中,病理組織類型不同,治療方法也有差異,不弄清診斷,亂投藥物,鮮有不誤事者。在這 裏,我忠告患上腎綜的病人,你們應該首先到專科醫生哪裏搞清診斷,才決定怎樣治療,這纔是明智之舉。
有些腎綜病人喜歡既看西醫,中、西藥一齊吃,以爲這就是中西醫結合,病會快些好。其實,這是不對的。因爲中、西藥均不瞭解對方開什麼藥以及它們的藥性,就很容易發生中、西藥相剋,不但不能取得良好的療效,還會發生不應該發生的副作用。例如,在腎綜病人用大劑量強的鬆時,如用滋陰降火的中藥,能增加療效而減少強的鬆的副作用,這是國內大多數腎病學家所同意的。如果在這個時候使用壯腎陽、補氣血的中藥,強的鬆的副作用就會增加。所以,看了西醫吃西藥,同時又另找中醫開中藥吃,中、西藥混合的治療方法是不可取的。當然,我是贊成腎綜病人中西醫結合治療的,就是得由一個醫生同時開中西藥,或中醫和西醫密切配合,擬出各自的中、西醫藥方。各不通氣,各行其道的中西醫混合治療不叫做中西醫結合。
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