睾丸活檢是男性不育重要檢測方法
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睾丸活檢是男性不育症的一種重要檢測方法,通過睾丸活檢觀察,能直接估計睾丸的生精功能和生精障礙的程度,以及睾丸合成類固醇激素的能力,估價生育能力並可提供直觀資料,對治療的選擇和判斷預後也是一個重要的依據。睾丸活檢可見到以下幾種病理改變:
(1)正常的睾丸結構:青春期前曲細精管細小,無基底膜,僅有原始生殖細胞和支持細胞,間質細胞不明顯。青春期後曲細精管可見管內生精上皮,各級生精細胞(精原細胞、精母細胞、精子細胞)及支持細胞,管腔面有很多精子,曲細精管界膜及間質正常。睾丸的生殖病理變化,主要出現在曲細精管生精上皮及曲細精管基底膜。
(2)生精功能低下:精子發生存在,但生精上皮變薄,各級生精細胞數量減少。
(3)生精停滯:精子發生停滯在某一細胞階段,而不能形成精子,多見於精母細胞階段,其次是精子細胞階段,較少停滯於精原細胞階段。
(4)生精細胞脫落及排列紊亂:未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等成團成團地脫落於曲細精管管腔內,阻塞管腔,排不出去。往往伴有生精細胞排列紊亂。
(5)唯支持細胞綜合徵:曲細精管內只有支持細胞,而缺乏任何生精細胞。管徑縮小,界膜增厚,間質增生。這是一種先天性異常,無精子,無生育能力,但第二性徵正常。
(6)混合性病變:曲細精管內可見多種異常,如各種類型和程度的生精障礙:生精停滯、脫落紊亂;界膜增生或透明樣變性等混合存在。
(7)未成熟型睾丸:成年人的睾丸發育狀態仍停止在青春期前,曲細精管管徑小,管腔尚未出現,也無精子生成。
(8)曲細精管透明變性:發展快,呈進行性,表現爲曲細精管的界膜增厚,呈透明樣變性,並向管腔及間質擴展,致管腔日益縮小,同時伴有不同程度的生精障礙。嚴重者小管內各種細胞均消失,僅餘曲細精管皺縮的影子。
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