中醫怎麼辯證治療無精症
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無精子症的診斷要點
精液檢查3次以上未發現精子者,皆可診斷爲本病。
必要時可做睾丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑑別阻塞性無精子或先天性無精子。
無精子症的辨證分析
無精子症多由於先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由於後天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源;溼熱素盛,瘀阻,閉塞精道;或先患痄腮,少陽之疫毒下流厥陰,而餘毒留戀,精蟲難生而導致無精子症。
辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛,常伴有性慾減退、陽痿、早泄、腰痠膝軟等。實證多由瘀熱,常伴有性慾正常或亢進,睾丸腫痛,血精等。總的治法以補腎添精,清熱化瘀爲主。
無精子症的辨證論治
腎虛型
【證見】 無精子,不育,睾丸偏小偏軟,性慾減退,陽痿早泄;腰痠膝軟,頭暈耳鳴,自汗盜汗,失眠心悸。舌質偏紅,苔薄白,脈細弱。
【治法】 補腎添精。
【方藥】
1.主方 聚精湯
處方:魚鰾10克,胎盤10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黃20克,沙苑子10克,何首烏15克,山茱萸12克,當歸12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)七寶美髯丹,口服,每次9克,每日3次。
(2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。
(3)杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
3.單方驗方
(1)啓源養精湯
處方:楮實子10克,山藥15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首烏15克,桃仁10克,太子參15克,胡桃仁10克,熟地黃20克,山茱萸10克,白朮10克,覆盆子10克,玉竹10克,女貞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l劑。
另用睾丸外敷藥:雞冠花30克,楮實子20克,橘核20克,雞血藤膠30克,共研細末。用透骨草煎水調藥末爲糊,敷於睾丸,每晚睡前敷。此法與內服藥連續用4個月後停藥。次年如上法治之1個月,再休藥數月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。
(2)十子六君子湯
處方:菟絲子15克,桑椹子15克,黨蔘15克,黃精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女貞子10克,金櫻子10克,破故紙10克,白朮10克,茯苓10克,法半夏10克,車前子15克,蛇牀子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陳皮3克,肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。
瘀熱型
【證見】 有睾丸外傷史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。無精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,會陰部疼痛,睾丸疼痛,性慾正常或亢進,尿末滴白,尿後餘瀝不盡,血精。舌邊尖紅,脈滑數。
【治法】 清熱,活血祛瘀。
【方藥】
1.主方紅白皁龍湯加減
處方:夏枯草15克,金銀花10克,蒲公英15克,車前子10克,澤瀉10克,黃芩10克,黃柏10克,紅花6克,皁角刺9克,地龍9克,澤蘭9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)複方丹蔘片,口服,每次4片,每日3次。
(3)三七末,口服,每次3克,開水送服。
3.單方驗方活血通絡湯加減
處方:紅花6克,桃仁9克,生地黃24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山藥24克,金銀花20克,黃柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
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