睾丸扭轉治療不當或壞死
本文已影響2.41W人
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睾丸扭轉雖然是因爲外力的原因造成的,但是剛開始的時候很多人並不一定能發現,這就導致當發現睾丸異常的時候,不知道是什麼原因引起的睾丸異常了,睾丸扭轉也是會和很多的疾病混淆的。那麼,睾丸扭轉該怎麼辦呢?
劇烈運動可致睾丸扭轉
醫生介紹,睾丸扭轉又稱精索扭轉,是由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時,螺旋狀附着於精索上提睾肌強烈收縮,導致扭轉並引起睾丸急性血液循環障礙。表現爲陰囊部位劇烈疼痛,可向下腹部或股內側放射,伴噁心嘔心等症狀,睾丸腫大上移,觸痛明顯。精索呈麻繩狀扭曲、縮短。
醫生指出,睾丸扭轉在男性各個年齡段均可發生,以12至18歲的青少年發病率最高。潛在的先天發育異常、隱睾、劇烈運動後都易出現睾丸扭轉。發生睾丸扭轉6小時內爲最佳治療時間,未超過12小時,可立刻試行手法復位予以矯正,若手法復位失敗可行手術睾丸固定。發生12小時後,睾丸明顯壞死,只能行患側睾丸切除術。因此,出現睾丸疼痛、腫脹等情況要及時就診。
睾丸扭轉怎麼治療?
1.手法復位
診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睾丸血供,以便以後實行選擇性手術。復位時,先用1%5~10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睾丸固定術可推遲至48h內施行。
2.手術探查及睾丸固定術
如果手法復位失敗,或懷疑睾丸壞死,或對睾丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止爲了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因爲睾丸壞死與睾丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現症狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,後期的睾丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h後,挽救睾丸已失去意義。
3.睾丸切除術
在過去,多數外科醫師感到如果睾丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睾丸。近來的資料指出,缺少血供的睾丸可刺激產生抗精子抗體,並可危害健側睾丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睾丸。扭轉12h後手術,受損傷的睾丸多數後期發生萎縮,精子計數下降。我們認爲,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睾丸應慎重,應當下決心切除。如術中睾丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睾丸。熒光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可給予保留。睾丸壞死切除者可同時或二期置入睾丸假體。
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