剖腹產護理
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剖腹產後當天
剖宮產當天產婦回到病房後一定注意好好休息,因爲這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,後背還有鎮痛泵。
孩子出生後給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要餵奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以儘快恢復體力。產後還要多翻身,促進儘早排氣,也要儘早進食,以補充手術造成的體能損失。
剖腹產後第2天
產後第2天拔除導尿管後,要儘快活動,可以先坐起,再在牀邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥牀,這樣會影響下肢血液循環,發生下肢深部靜脈炎。當鎮痛泵取走後,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸乳房時會有子宮收縮疼痛,這些疼痛對於沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使子宮由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。
產後會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產後以褥汗的方式排出體外,不要以爲是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產後前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術後不能儘快進食所造成的能量不足;醫生還會給予產婦抗生素,以預防感染。
剖腹產後第3天
第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發炎,瞭解傷口癒合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產後24~48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可通過乳房按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。
一般產後第3天就可以在溫暖的屋子裏洗洗頭,擦擦身子,並將頭髮用熱風吹乾。一週時可以在溫暖的浴室裏洗洗澡,但要注意保護好傷口。產後每天要刷牙,保護好牙齒。
無論是順產還是剖腹產都是無法逃避疼痛。只不過,順產的疼痛出現在分娩過程中,而剖腹產的疼痛則從產後開始。那麼,剖腹產產後護理要注意哪些問題呢?要少用止痛藥物一般在剖腹產術後數小時,傷口開始劇烈疼痛。爲了能夠很好休息,使身體儘快復原,可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之後,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復。
一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。術後應該多翻身麻醉藥物可抑制腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,因而發生腹脹。因此,產後宜多做翻身動作,促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復,使腸道內的氣體儘快排出。臥牀宜取半臥位剖腹產術後的產婦身體恢復較慢,不能與陰道自然分娩者一樣,在產後24小時後就可起牀活動。因此,剖腹產者容易發生惡露不易排出的情況,但如果採取半臥位,配合多翻身,那麼就會促使惡露排出,避免惡露淤積在子宮腔內,引起感染而影響子宮復位,也利於子宮切口的癒合。產後注意排尿術後只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。保持陰部及腹部切口清潔術後2周內,避免腹部切口沾溼,全身的清潔宜採用擦浴,在此之後可以淋浴,但惡露未排乾淨之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1-2次,注意不要讓髒水進入陰道;如果傷口發生紅、腫、熱、痛,不可自己隨意擠壓敷貼,應該及時就醫,以免傷口感染遷延不愈。盡力早下牀活動只要體力允許,產後應該儘量早下牀活動。不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮復位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。
要進食脹氣食物剖腹產術後約24小時,胃腸功能纔可恢復,待胃腸功能恢復後,給予流食1天,如蛋湯、米湯,忌食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通後,改用半流質食物1-2天,如稀粥、湯麪、餛飩等,然後再轉爲普通飲食。產褥期絕對禁止房事剖腹產術後100天,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口癒合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要採取嚴格的避孕措施,避免懷孕。否則,有疤痕的子宮容易在做刮宮術時而發生穿孔,甚至破裂。注意做健身鍛鍊剖腹產術後10天左右,如果身體恢復良好,可開始進行健身鍛鍊,早晚各做1次,每次做時,從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。
注意飲食營養是產婦康復的一個重要方面,術後產婦要擔負餵養嬰兒的重任,更應注意飲食,遵醫囑進食。產後有乏力、納差等現象屬正常反應,不要擔心。應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產氣多的食物。排氣之後,可以和一般正常產婦一樣吃營養豐富的食物。
一般來講,術後6小時之內要禁食。因爲術後胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢,如進食過多,腸道負擔加重,不僅會造成便祕,而且產氣增多,不利於康復。
術後6小時後進食有講究。6小時候後可進食燉蛋、蛋花湯等流質食物。術後第一天,還以稀粥、魚湯等流質食物爲主,分6—8次給予。術後第二天,媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物,分4—5次給予。第三天後,媽媽就可以食用普通飲食了,多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素。
不吃產氣多的食物。如黃豆、豆製品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵,在腸道內產生大量氣體而引發腹脹。
大約在手術刀口結疤二至三週後,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出皮膚表面。大約持續三個月至半年左右,纖維組織增生看似已經停止,但是在疤痕組織的內部仍然處於活躍增生的狀態,據調查統計,由於剖腹產女性較爲特殊的階段(如產後過度進補、傷口處理不當、孕產期代謝旺盛等等),41%的剖腹產女性傷口會過度增生,產生不可逆轉的增生性疤痕,即疤痕變硬,突出皮膚表面,顏色變成暗褐色,而且剖腹產疤痕就會出現痛癢。正確的處理方法是在傷口乾燥、閉合、完整後使用外用硅凝膠,有效促進疤痕的成熟,預防疤痕過度增生。在大量出汗或天氣變化時,剖腹產傷口常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍,刺癢難熬之說。外用硅凝膠產品同時也能起到緩解疼痛、瘙癢的作用。痛癢時切不可用手抓撓,或用衣服摩擦或用水燙洗,這樣只會加劇局部刺激,使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。產前的準備措施一旦決定剖腹產,產前產後都要加強營養,多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物,可以促進血液循環,改善表皮代謝功能。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物,防止引起刺癢。一些慢性疾病,如:營養不良、貧血、糖尿病等都不利於傷口癒合,卻利於疤痕的產生,要積極治療。術前全身徹底清洗,預防性地應用抗生素;術後勤換藥,保持傷口和周圍環境清潔乾爽,以免造成感染、血腫,使創面延期癒合。
1、手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。
2、剖腹產後向醫生諮詢,塗抹一些促進疤痕成熟,預防疤痕進一步增生的外用硅凝膠。
無論是順產還是剖腹產,產後媽媽的骨盆都會變大。這就是準媽媽們經常說的產後大屁股。要改變產後大屁股,防止骨盆鬆弛引起的各種不良症狀,準媽媽們,趕緊在分娩之前爲自己準備一根骨盆帶吧。
長久以來存在着一個認識誤區,很多準媽媽以爲採用剖腹產就可以更好的保持身材,防止出現產後大屁股。實際上這是錯誤的。
進行剖腹產的媽媽們總是容易認爲骨盆不容易出現問題,其實剖腹產的產後骨盆也是打開,成鬆弛狀態。所以剖腹產的媽媽要和順產的媽媽一樣,必須在產後及時使用骨盆帶進行骨盆收緊。
懷孕期間因一個叫着弛緩性因子的荷爾蒙的作用引起骨盆擴張,產後寶寶出來之後,骨盆達到最鬆弛的狀態,另外子宮也是下垂狀態。所以如果不及時有效地收緊的話,情況嚴重的話,有時會出現無法行走,恥骨聯合分離,出血不止等症狀,產後容易發生的小便失禁,便祕,腰痛等負面症狀。
如果可以的話,2個月內對骨盆進行收緊是最理想的。因爲韌帶恢復到原來到堅硬程度也需要2個月的時間。只是,到了感覺繫帶與不繫帶沒有很大區別的時候,是沒有必要強迫去繫帶並讓人感覺厭煩。有些媽媽一直使用到產後六個月,效果也非常好。各位媽媽還是依據自己的使用感覺而定。
剖腹產後的危險動作之一:平臥
因爲剖腹產之後,隨着麻醉效果的逐漸消退,就會出現切口的疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感,故應採取側臥位,使身體和牀成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口聽震動和牽拉痛。
剖腹產後的危險動作之二:不活動
術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下牀慢慢活動,因爲活動了腸道才能活動,腸道活動了才能排氣,排氣了才能慢慢進食,恢復飲食了纔可以吃一些下奶的東西,讓乳汁進一步分泌。這樣助於產婦體力恢復,促進排尿、排便,促進惡露排出,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
剖腹產後的危險動作之三:不敢大小便
剖腹產後,由於疼痛致使產婦腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿瀦留和大便祕結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便,平時多喝水,沖洗尿道,預防感染,但是不要喝太多,膀胱有一些感覺的時候就要解小便。
剖腹產後的危險動作之四:坐浴或盆浴
進行剖腹產後的媽媽,在傷口拆線前不能淋浴洗澡,要保持腹部傷口的乾燥、清潔,可用溫水擦洗局部,或是請醫生將腹部傷口做好防水保護後再進行淋浴。
要注意的是:在產後四周之內子宮頸尚未閉合,不要進行坐浴或盆浴,以免引起子宮或盆腔感染。但是應該每日沖洗外陰2~3次。有側切傷口的產婦,應該在每次便後均沖洗外陰。
剖腹產後的危險動作之五:大魚大肉
剖腹產後,產婦會消耗大量能量,所以要及時補充營養,但不宜立即進食大量含高蛋白的食品,術後一週內禁食蛋類、發酵食物及牛奶,以避免脹氣,一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物,幫助組織修復。同時,應少食用油膩、含深色色素和咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物,多吃高營養、高熱量、易消化的食物。
剖腹產後的危險動作之六:性生活
惡露未乾淨或產後42天以內,由於子宮內的創面尚未完全修復,所以要絕對禁止性生活。如果爲了一時之歡而忘了“戒嚴令”,很容易造成產褥期感染,甚至造成慢性盆腔炎等不良後果。惡露乾淨較早的產婦,在恢復性生活時一定要採取可靠的避孕措施,因爲產褥期受孕也是常見的事,應引起重視。
剖腹產後的危險動作之七:吹風着涼
產後,產婦的毛孔會完全張開,正是“弱不禁風”的時候,如果因空調等製冷設置溫度太低而使產婦着涼,不僅容易使其感冒,更容易落下病根。因此,注意空調的風不可以直接吹到產婦,室溫一般以25-28℃爲宜,產婦應穿長袖衣和長褲,最好還穿上一雙薄襪子,穿着不宜暴露。
剖腹產術後10天左右,如果身體恢復良好,可開始進行健身鍛鍊。現在流行的瑜伽恢復動作是很不錯的身體恢復鍛鍊。
虎式:
1、開始時跪下,臀部坐在兩腳跟上,脊柱要伸直。兩手向前伸,放在地板上,擡高臀部,做出爬行的姿勢。
2、兩眼向前直視,吸氣,右腿向後伸展。蓄氣不呼,彎右膝,把膝指向頭部。兩眼向上凝視,保持5秒鐘。
3、呼氣,把屈膝的腿,放回髖部下面,貼近胸部,腳趾高於地面,兩眼向下看,鼻子貼近膝部,脊柱應彎成拱形。把右腿向後方伸展還原,每條腿做5次。
腰部轉體式:
1、從坐姿開始,雙腿併攏,腳尖向前伸直,兩手自然打開,放於體側。
2、左腿沿地面屈膝收回,自然放在右膝外側,收緊腹部。
3、慢慢腰部向左扭轉,右肘關節儘量抵住左膝外側,雙手指尖儘量點地,頭部向左方扭轉, 眼睛平視左前方。吐氣,身體緩慢還原,反方向重複以上動作。
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