寶寶腹瀉
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寶寶腹瀉的病原可因餵養不當、乳糖不耐受、病毒(主要爲人類輪狀病毒及其他腸道病毒)、細菌(致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌羣紊亂、過敏及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。
乳糖不耐受:乳製品中的糖類主要是乳糖,其消化是靠乳糖消化酵素,缺少這種酵素則無法消化乳糖。有些寶寶乳糖酶缺乏或因爲寶寶腹瀉,損傷了腸粘膜細胞,導致分泌乳糖酶的能力下降,即平時所說的“繼發性乳糖不耐受”。另外,先天性乳糖不耐受是指從嬰兒出生即無乳糖酶,無論飲用母乳、牛乳均可導致明顯的腹瀉。若飲用乳類便可產生腹瀉、腹脹等症狀,總稱爲乳糖不耐症。
餵養不當,飲食失調:如母乳不足或人工餵養兒過早過多地以粥類與粉糊餵養,導致碳水化合物過多引起發酵產生消化紊亂;未按時添加輔助食品,於斷奶前突然增加食物、改變食物成分,寶寶不能適應而產生消化紊亂髮生腹瀉;由於不定時餵養,或由於食量過多、過冷影響胃腸道消化功能,從而引起寶寶腹瀉。
秋季腹瀉:每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發病高峯。輪狀病毒在乾燥、寒冷季節容易爆發。由於6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統發育未完全成熟,容易感染輪狀病毒而發生腹瀉。
-大便次數增多
-大便性狀改變:糊狀或黃綠色稀水便、蛋花湯樣,可混有黏液和膿血
-可能會精神不佳、感染性腹瀉還可伴有發熱
-或有時會有噁心嘔吐
-脫水時產生口渴、精神狀態欠佳、眼窩凹陷、皮膚粘膜乾燥、尿量減少等,嚴重時可脈搏呼吸加快、甚至昏迷休克
一、寶寶腹瀉不止,父母要怎麼辦?
除了去正規醫院針對病因治療外,腹瀉期間的預防脫水和繼續餵養也很重要。
1、對於無脫水的腹瀉患兒,應予以多飲水或增加母乳餵養次數或口服補液鹽預防脫水。
2、繼續餵養、合理調整飲食,促進康復:
· 腹瀉期間不應禁食,除非疾病早期嘔吐劇烈時可短期禁食。
繼續餵養不僅能避免營養不良、還能加速腸道功能的恢復,包括消化和吸收多種營養素的能力。限制飲食或者給予稀釋食物餵養,將減慢腸道功能恢復、減輕體重,延緩腹瀉病程。但是繼續餵養需要根據患兒的具體情況做相應調整。
· 避免乳糖不耐受加重腹瀉:
急性腹瀉後出現繼發性乳糖酶缺乏是導致嬰兒腹瀉病遷延的主要原因之一,有研究文獻表明嬰兒腹瀉中乳糖不耐受發病率達46.9%-70%。如不及時糾正這種狀態,可進一步加重腹瀉,甚至造成營養物質的吸收障礙,影響嬰兒的生長發育。因此,適當限制含乳糖的飲食有利於病情康復。
一般情況下,母乳餵養兒應繼續母乳餵養。
如果腹瀉1周後沒有好轉,或者出現乳糖不耐受的可疑臨牀表現,如進食母乳後即出現水樣瀉,糞便檢驗提示乳糖不耐受,這時可轉用無乳糖配方奶餵養。人工餵養的腹瀉嬰兒,建議轉用無乳糖配方奶餵養。由於乳糖酶恢復過程比較緩慢,建議使用無乳糖嬰兒配方粉,並至少持續使用2周,以使腹瀉寶寶受損腸粘膜及乳糖酶活性恢復。
· 對於六個月以上已添加輔食的腹瀉患兒,也可繼續餵養奶以外的患兒已習慣的日常食物(如粥、麪條、肉末、新鮮果汁等),但應避免高脂高糖的食物和含粗纖維的蔬菜水果,且不應添加新的輔食。
· 建議少食多餐餵養:尤其在患兒進食量少時,要注意增加餵養餐次。
二、孩子腹瀉“脫水”要如何補充水量?
對於腹瀉嬰兒,首先應充分評估有無脫水及脫水程度,及時補液糾正脫水:
重度脫水患兒應予以靜脈補液,一旦患兒可以口服,及給予口服補液鹽繼續糾正脫水;
輕、中度脫水患兒予以口服補液鹽(即ORS,一般藥店均有售)補液,在累積損失量補足後儘早給予繼續餵養。對於無脫水的嬰兒,也應多飲水或增加母乳餵養次數或ORS口服來預防脫水。
三、腹瀉的孩子易致肛門周圍皮膚的損傷,如何防止?
尿布必須勤更換,更需用清水清洗屁股並吸乾。
四、媽媽可以自行給寶寶吃藥嗎?
要注意小心用藥,如果用藥不當反而會殺死腸道中的正常菌羣,從而導致腸道菌羣紊亂,加重腹瀉。
五、父母們時刻仔細觀察寶寶病情的發展。
家長應該知道腹瀉是否治癒,不能以腹瀉暫停爲依據,應注意疾病發展的過程和藥物治療的效果,按醫囑用藥,不要盲目停藥。
(1)繼續母乳餵養。如果腹瀉1周後沒有好轉,或者出現乳糖不耐受的可疑臨牀表現,建議暫時轉用無乳糖配方奶餵養,持續到腹瀉症狀緩1-2周後,再回復到原母乳餵養。
(2)人工餵養嬰兒應調整飲食,小於6個月嬰兒改用無乳糖嬰兒配方粉餵養,如進食量少,可增加餵養餐次,以保證充足的營養攝入。大於6個月的嬰兒奶類食物建議以無乳糖嬰兒配方粉替代,其他食物可繼續餵養患兒平時已習慣的日常食物(如粥、麪條、魚末、肉末、新鮮果汁等),但應避免高脂高糖的食物和含粗纖維的蔬菜水果,且不應添加新的輔食。
(3)乳糖不耐受的患兒應採用去乳糖飲食,可採用無乳糖嬰兒配方粉。腹瀉期間,寶寶腸粘膜受損至乳糖酶分泌量減少,使消化乳糖的能力降低甚至喪失,此時若攝入大量含乳糖的食物,可能使腹瀉加重。而普通嬰幼兒配方奶粉中含有大量乳糖,所以不適合腹瀉寶寶的餵養。如聖元無乳糖嬰兒配方粉,採用麥芽糊精替代乳糖供能,並可降低滲透壓,在不增加腸道消化吸收負荷的前提下,保證腹瀉期患兒的能量和營養素的攝入,幫助減輕病情,促進康復。
(4)有些患兒在應用無乳糖飲食後腹瀉仍不改善時,需考慮蛋白質過敏(如牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性,應明確過敏原因,迴避過敏原。
1、提倡母乳餵養:由於母乳中含有一種稱爲分泌性IgA(SigA)的免疫性物質,對保持和增強消化道局部的免疫力具有重要作用,也就是使消化道具備強有力的抵禦病原微生物侵入的能力,保證孩子消化道的機能健全,不易發生腹瀉病及消化功能紊亂。因此,可以說,母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳餵養對生後4-6個月的寶寶及孩子的第一個夏天尤其重要,並應注意避免在夏天給孩子斷奶。
2、爲防止孩子發生腹瀉,食品及食具的衛生相當重要。特別是人工餵養的孩子,應注意飲食衛生及水源衛生。保證食品製作過程的清潔衛生;所用的食具必須每天煮沸消毒一次,每次餵食前還應用開水燙洗。清除了食具上附着的病原微生物,孩子就會少得腹瀉病了。
3、要科學餵養,積極防治營養不良。因爲營養不良的幼兒其消化吸收能力和免疫力都會相對較弱,容易發生腹瀉等疾病。
4、在寶寶的腹瀉病中,有相當一部分是由於餵養不當引起的。寶寶的胃腸道比柔弱,其功能尚未發育完善。因此,母乳餵養或人工餵養的孩子在添加輔食時都應持慎重態度。注意一要按時添加;二要作到添加一種食品時遵守“從少到多”的原則;還要避免同時添加幾種食品。這樣就可有效防止因餵養不當造成的腹瀉。
5、寶寶消化道原本嬌嫩,患病(如發熱、呼吸道感染、食慾不振等)時消化功能明顯減低,在餵食過程中,應減少奶或食物的量,稍大的孩子則應給予容易消化又營養豐富的食物,切忌生冷油膩之品。
6、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫生給予必的藥物治療外,作爲家長要特別注意家庭中的消毒、隔離,以免傳給他人。消毒時可採用消毒劑—新消淨擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。
7、積極進行衛生宣傳教育,培養孩子良好的衛生習慣,飯前便後要洗手;生吃瓜要洗燙,堵住“病從口入”這一致病環節。
1、胡蘿蔔湯
營養分析:胡蘿蔔含有植物纖維,吸水性強,在腸道中體積容易膨脹,是腸道中的充盈物質”,可加強腸道的蠕動,從而利膈寬腸,通便防癌。
製作方法:取鮮胡蘿蔔250克洗淨,連皮切成塊狀,放人鍋內,加水適量煎爛,去渣取汁欽,每日分2—3次。
2、蛋黃油
營養分析:1歲以下嬰兒每天服用1個蛋黃的油,分2—3次服;1歲以上幼兒每天可服2個蛋黃油,分2—3次服,3天爲一療程。可治療腹瀉,並有補脾益胃作用。
製作方法:將雞蛋煮熟,取出蛋黃放入鍋內,用小火熬煉,取油。
3、蘋果泥
營養分析:適用於6月齡以上小兒。蘋果含有果酸,能吸附毒素,並含有鞣酸,具有收斂作用,適宜於小兒腹瀉症。
製作方法:蘋果切塊,搗成果泥後食用。每天食蘋果泥2—3次,每次30—60克。也可取蘋果一個洗淨切碎,加水250毫升煎湯,分2—3次飲用。
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