新生兒哺乳
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新生兒的營養需要包括維持基礎代謝和生長發育的能量消耗。嬰兒用於維持安靜狀態所需熱量(包括基礎代謝與食物特殊動力作用),約佔總熱量50%,用於生長髮育所需熱量約佔25%,用於活動所需約佔25%,按單位體表面積計算,能量需要量以嬰兒爲最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時,又可發生肥胖。實際應用時,主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量:新生兒第一週約爲60KCal,第2~3周爲100KCal。早產兒由於吸吮能力較弱,食物耐受力差,常在生後一週內不能達到以上需要。
寶寶在出生後半小時可以開始吃母乳。寶寶出生後第一小時是個敏感期,且在出生後20~30分鐘的吸吮反射最強。如果此時沒有得到吸吮體驗,將會影響以後的吸吮能力。寶寶出生頭兩週裏不宜規定時間和次數,視實際情況來調節。因爲寶寶胃小,每次吸入的奶量並不多,按需哺乳能夠使寶寶吃飽喝足,更快地生長。
同時,勤吸允也能刺激媽媽催乳素的分泌,讓乳汁分泌更加旺盛,同時還有助於消除媽媽的奶脹,防止發生乳腺炎。但按需哺乳並不是只要寶寶一哭就要餵奶。寶寶啼哭的原因有很多,尿溼了會哭,想要人抱了會哭,受到驚嚇了也會哭。媽媽應該細心觀察並準確判斷,不要一哭就餵奶。餵奶太頻繁了並不好,一方面會影響媽媽休息,另一方面還會使乳汁來不及充分分泌,造成寶寶每次都喝不飽。這樣,寶寶過不了多久就又要吃,久而久之就會形成惡性循環。第一天每次餵奶15-20分鐘;第二、三天第每次4分鐘;以後8-10分鐘;第二週後白天4-5次,夜晚2次。
人工餵養的寶寶可以根據每次吃奶量的多少就能知道寶寶是否吃飽。然而,怎樣知道母乳餵養的寶寶是否吃飽,我們可以根據寶寶的表情、體重、增長的情況來判斷,常用的估測方法如下。
可以從乳房的脹滿情況以及新生兒下嚥的聲音來判斷
1.寶寶平均每吸吮2~3次,可以聽到嚥下一大口的聲音,如此連續約15分鐘就可以說明寶寶吃飽了。
2.如光吸不下嚥或咽得很少,說明奶量不足。
3.如果孩子吃奶後有滿足感,吃飽了他會對你笑,或是不哭了,或是馬上安靜入眠,說明孩子吃飽了。
4.如果吃奶後還哭,或是咬着奶頭不放,或者睡不到兩小時就醒,都說明奶量不足。
此外,還可以觀察寶寶的小便次數,每天尿8~9次,大便4~5次,呈金黃色,這是正常的。如果奶量不夠,就會尿量不多,大便少、呈綠色稀便。再就是看寶寶的體重,足月新生兒頭1個月每天增長25克,體重頭1個月增加720~750克,第2個月增加600克。如果低於正常體重,那麼要思考是不是餵養不當。
一、搖籃抱法 用您手臂的肘關節內側支撐住寶寶的頭,使他的腹部緊貼住您的身體,用另一隻手支撐着您的乳房。因爲乳房露出的部分很少,將它托出來哺乳的效果會更好。
優點:通常最簡便易學的姿勢;多數父母最常用的姿勢。
二、交叉搖籃抱法 動作分解:和使用搖籃支撐法的位置一樣,但這一次用對側的手臂,這樣就可以用手來支撐寶寶頭部,用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向。
優點:使用手支撐頸背部,較使用前臂會對嬰兒頭部形成更好的控制;當用來爲早產兒或叼牢乳頭有困難的嬰兒哺乳時尤其有效。
三、足球抱法 讓寶寶在您身體一側,用前臂支撐他的背,讓頸和頭枕在您的手上。如果您剛剛從剖宮產手術中恢復,那麼這樣是一個很合適的姿勢,因爲這樣對傷口的壓力很小。
優點:易於觀察寶寶是否已叼牢乳頭形成有效的哺乳;對於接受剖宮產的母親而言會比較舒適,因爲遠離切口抱持嬰兒;乳房較大的母親會比較舒適,因爲嬰兒的胸部可協助支持乳房的重量;當乳房脹滿時,以該姿勢有利於調整乳房的形狀。
四、側臥抱法 您可以在牀上側臥,讓寶寶的臉朝向您,將寶寶的頭枕在臂彎上,使他的嘴和您的乳頭保持水平。用枕頭支撐住後背。如果是在剖宮產術後,這也是一個很好的姿勢。
優點:哺乳中便於休息;會陰切開或撕裂疼痛或痔瘡疼痛的婦女採用此姿勢最舒適。
1.用乳頭撓弄寶寶的小嘴脣 一旦母嬰都處在感覺非常舒適的體位,媽媽就可以用乳頭輕輕撫弄寶寶嘴脣,等嬰兒小嘴完全張開——直到像打呵欠那樣大大地張開小嘴爲止。
2.嘴乳銜接 一旦寶寶大大地張開了小嘴,就把嬰兒向媽媽靠近。媽媽不要將自己的乳房去接近寶寶的小嘴,更不要將寶寶的頭部推向乳房。
3.嘴乳銜接的檢查 嬰兒正確銜接乳頭的表現應該是嘴脣向外凸出(就像魚嘴一樣),而不是向口腔內回縮。媽媽還要檢查嬰兒有沒有吸吮自己的下脣,媽媽牽拉下脣就能檢查出嬰兒是否在吸吮下脣和舌頭。
4.給寶寶留點呼吸空間 寶寶銜接乳頭後,如果乳房組織阻塞了寶寶的鼻孔,媽媽用手指輕輕地向下壓迫乳房表面組織就能讓寶寶呼吸暢通,輕輕擡高寶寶也能提供一點呼吸空間。
5.終止吸吮 如果寶寶吸奶完畢仍不肯鬆開銜在乳頭上的小嘴,唐突拉開會導致乳頭損傷。首先應該終止嬰兒的吸吮,媽媽終止嬰兒吸吮的方法就是用手指非常小心地插入寶寶的口角讓小量空氣進入,並迅速敏捷地將手指放入寶寶上、下牙槽突齦緣組織之間直到寶寶鬆開爲止。
寶寶出現這些狀況不適合吃母乳當寶寶出現下列症狀時,媽媽不得不放棄對寶寶的母乳餵養,但不要爲此而感到遺憾。寶寶吃配方奶一樣可以健康成長。
1.氨基酸代謝異常 氨基酸代謝異常主要侵犯神經系統,是小兒智力發育落後的重要原因。據估計,在嚴重智力低下的病人中,約10%與氨基酸代謝異常有關。在人羣中的總髮病率是萬分之一到五千分之一。由於氨基酸代謝異常所引起的疾病,已經發現的病種達70種以上。苯酮尿症就是其中的一種,是70多種氨基酸代謝異常中比較常見的氨基酸代謝異常疾病。
2.苯酮尿症(PKU) PKU是氨基酸代謝異常引起的一種疾病,屬常染色體隱性遺傳病。是體內缺少苯丙氨酸羥化酶,不能使用苯丙氨酸在體內的堆積,嚴重的可干擾腦組織代謝,造成功能障礙,以致這類患兒出生後表現爲智能障礙。嬰兒出生時正常,生後數月內可能出現嘔吐、易激惹、生長遲緩等現象。未經治療的患兒,在生後4-9個月後有明顯智力發育遲緩,語言發育障礙。約60%屬於重症低下,IQ低於50,只有1%-4%未經治療的PKU患兒的IQ大於89。可見PKU的早期診斷是何等的重要。有25%的患兒患有癲癇發作。約90%患兒生後皮膚和毛髮逐漸變爲淺淡色,皮膚乾燥,常有溼疹。
3.乳糖不耐受綜合症 乳糖不耐受綜合症患兒由於體內乳糖酶的缺乏導致乳糖不能被人體消化吸收,臨牀常表現爲嬰兒吃了母乳或牛乳後出現腹瀉,由於長期腹瀉不僅直接影響嬰兒的生長髮育,而且可造成免疫力的低下引發反覆感染,對於這部分患特殊疾病的嬰兒也應暫停母乳或其他奶製品的餵養,而代之以不含乳糖配方的奶粉或大豆配方奶。嬰兒出生時正常,症狀僅發生於餵奶以後。由於母乳中乳糖含量高於牛乳,因此,母乳餵養時,症狀常較牛乳餵養者爲重。出現嘔吐、據食、不安、腹瀉等。嚴重者出現肌張力低下、肝脾腫大、黃疸等症狀。如果繼續攝入乳糖,可出現肝硬化、低血糖等。伴有營養不良,可在新生兒期出現白內障。體格發育和智力發育障礙也漸明顯。
4.母乳性黃疸 曾經有位母親被醫生確診爲母乳性黃疸,固而停了母乳,但是將近一個星期寶寶都不好好吃牛乳,看到寶寶一天天消瘦下去,媽媽焦急萬分。然而實際上,母乳性黃疸,停母乳只是短期間的,一般是48小時左右之後,就可恢復母乳餵養,如果恢復母乳餵養之後,黃疸再次加重,可再停喂1、2天。經過2、3次這樣的過程,寶寶就不會因爲吃母乳而出現黃疸了,可以繼續母乳餵養。
1.母體的部分疾病,也不宜餵養其乳汁,因爲部分疾病患者強行餵養會產生一些惡果,給母體和嬰兒造成危害。如有嚴重的心臟病、心功能不全者,嚴重的腎臟疾病、嚴重的肝臟疾病、精神病、癲癇病等均爲不宜,因爲哺乳會增加母親的負擔,無疑會造成病情惡化。
2.處於細菌或病毒急性感染期的媽媽也不宜哺乳,因爲乳汁內含致病的細菌或病毒,可通過乳汁傳給嬰兒。而感染期母親常需應用藥物,因大多數藥物都可從乳汁中排出,如紅黴素、鏈黴素等,均對嬰兒有不良後果。故應暫時中斷哺乳,以配方奶代替,定時用吸乳器吸出母乳以防回奶,待媽媽病癒停藥後可繼續哺乳。
3.其他類疾病:服用哺乳期禁忌藥物、急性或嚴重感染性疾病、乳頭疾病、孕期或產後有嚴重併發症、紅斑狼瘡、精神疾病、惡性腫瘤、艾滋病。
1.每次給寶寶喂完奶後,喜歡用香皂清洗乳房及周圍的皮膚,這樣才能保持乳房的清潔。哺乳期媽媽經常使用香皂擦洗乳房,不僅對乳房保健無益,反而會因乳房局部防禦能力下降,乳頭容易乾裂而招致細菌感染。因此,要想充分保持哺乳期乳房局部的衛生,讓你的小寶寶有足夠的母乳,最好還是用溫開水清洗,儘量不用香皂,更不要用酒精之類的化學性刺激物質。
2.寶寶是純母乳餵養,一點都不能給寶寶喝水。雖然有些觀點認爲4—6個月內的寶寶只需母乳,不必加喂水,但要視情況而定。北方的冬天天氣乾燥,如果室內溫度過高,新生兒容易缺水。再者,天氣太熱或出現腹瀉時寶寶體內也會缺水。缺水時寶寶的嘴脣看上去幹燥起皮,情緒不安,愛哭鬧。建議最好控制室內溫度在20—25℃之間,北方冬天室內要使用加溼器,保持空氣溼潤。看到嘴脣乾燥可以用小勺給寶寶喂幾口白開水。
3.喂完奶馬上把寶寶放在牀上,抱着它太累了。給寶寶喂完奶後不要馬上放在牀上,而要把寶寶豎直抱起讓寶寶的頭靠在母親肩上,也可以讓寶寶坐在母親腿上,以一隻手托住寶寶枕部和頸背部,另一隻手彎曲,在寶寶背部輕拍,使吞入胃裏的空氣吐出,防止溢奶。在哺餵母乳過後,爸爸也可以接過寶寶,爲寶寶拍嗝。
4.夜裏好睏啊,還是躺着餵奶舒服!產後疲乏,加上白天不斷地給寶寶餵奶、換尿布,到了夜裏母親就非常困。夜間遇到寶寶哭鬧,母親會覺得很煩,有時把奶頭往寶寶的嘴裏一送,寶寶吃到奶也就不哭了,母親可能又睡着了,這是十分危險的。因爲寶寶吃奶時與母親靠得很近,熟睡的母親很容易壓住寶寶的鼻孔,這樣悲劇就有可能發生,爲避免這種事情的發生,母親夜間餵奶時最好能坐起。
5.一隻乳房吃完,寶寶就飽了,另一側乳房的奶存着寶寶下次吃吧!餵奶時應讓寶寶吃盡一側乳房再吃另一側。若僅吃一側的奶寶寶已經吃飽、就應該將另一側的奶擠出。這樣做的目的是預防脹奶。脹奶不僅使母親感到疼痛不適,還有可能導致乳腺炎,而且還會反射性地引起泌乳減少。可以用吸奶器將奶吸出,排空乳房。
6.職業是模特,給寶寶餵奶後,乳房會下垂,因此決定不採用母乳餵養。女性在妊娠時期乳房仍繼續發育,乳房脹大後如果護理不好是極易鬆弛的。因此孕媽媽應從懷孕後就開始注意乳房的護理,使用寬帶乳罩支撐乳房,同時注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮膚及皮下組織的彈性,就會減少發生乳房下垂的可能,哺乳後乳房是否下垂是與哺乳前乳房的情況有關。只要是產後加強乳房護理,母乳餵養是不會影響你的職業生涯的。
7.奶沒下來,還是讓寶寶先吃奶粉吧!嬰兒出生半小時即可進行哺乳,每次可持續半小時,即使沒有乳汁也應哺乳。產後宜母嬰同室,多讓寶寶吸吮乳頭,這不僅可增進感情,也會因寶寶的吸吮而促進乳汁分泌。乳汁的分泌受多種因素影響。多食用一些稀汁類,如雞湯、魚湯、排骨湯等,有一定增乳作用。同時,母親應保持良好的精神狀態,情緒穩定,精神愉快,切忌憂思惱怒,還要有勝任哺乳嬰兒的信心和熱情,因情緒不良可導致泌乳減少,甚至乳汁不下,帶來更多的麻煩。
8.剛分泌的乳汁看上去好髒,還是擠出去吧!初乳是產婦分娩後一週內分泌的乳汁,顏色淡黃、黏稠(其實不是髒),量很少,非常珍貴。初乳營養豐富,能增加寶寶的抗病能力,能保護嬰兒健康成長。初乳還能幫助寶寶排出體內的胎糞、清潔腸道。因此,即使母乳再少或者準備不餵奶的母親也一定要把初乳餵給寶寶。
1、不要用微波爐熱奶 給寶寶熱奶,最好是用熱水浸泡或者用專門的暖奶器來加熱,儘量不用微波爐加熱。因爲微波是通過使食物分子激化而產熱的,瓶子並不燙,不好把握奶溫。而且微波爐加熱不均勻,很可能瓶口部分的溫度與瓶子中央的溫度不同。食道黏膜比皮膚更柔嫩,45℃左右就足以引起燙傷。食道燙傷會引起疤痕收縮,使食道變狹窄,吞嚥困難,寶寶就會拒絕喝奶。而且咽部是發音的部位,受到損傷還會影響到語言的發育。
2、不要躺着餵奶 照顧小寶寶是一件很累人的事情,加上新媽媽的體力還沒有完全恢復,很容易疲勞。如果躺着餵奶,不小心睡着了,乳房有可能壓迫寶寶的口鼻,引起窒息。
3、喝完奶要拍嗝 寶寶喝完奶,先別忙着讓他躺下。拍嗝能讓他排出胃裏的空氣,以防吐奶。如果寶寶經常吐奶,要讓他側臥,以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息,或經鼻腔進入呼吸道引起吸入性肺炎。
從生理角度看,新生兒的胃每3小時左右會排空一次
1.從理論上講,母乳餵養是按需哺乳,沒有嚴格的時間限制。但是,如果超過3小時,嬰兒還在睡覺,應該喚醒嬰兒,可以採取以下方法:給嬰兒換尿布、觸摸新生兒的四肢,手心和腳心、輕揉其耳垂,將嬰兒喚醒。如果上述方法無效,可採用另一種方法,母親用一隻手拖住嬰兒的頭和頸部,另一隻手拖住嬰兒的腰部和臀部,將嬰兒水平抱起,放在胸前,輕輕的晃動數次,嬰兒便會睜開雙眼,嬰兒清醒後,母親即可給嬰兒哺乳。
2.混合餵養或人工餵養的嬰兒,也應每隔3-4小時餵奶一次。隨着新生兒日齡的增長,每個新生兒有各自不同的性格特點,會逐漸形成自己的飲食規律,有些新生兒很自然地會延長夜間吃奶間隔。家長應認真觀察新生兒,如果新生兒對刺激反應差,不哭不鬧,精神萎靡,面色發暗或倉白、四肢發涼,呼吸急促或忽快忽慢不規律,這說明新生兒很可能患有某些疾病,應該及時去醫院就診。如果嬰兒呼吸規律、平穩,精神好,面色紅潤,則母親可不必擔心。這種嬰兒屬於安靜型,其特點是睡眠多,不愛哭鬧,對外界刺激的反應小,有時沒有主動吃奶的要求,需每隔3-4小時喚醒。
值得注意的是,如果餵奶間隔時間太長,會發生血糖下降,造成營養不良,所以母親首先要了解嬰兒到底需要吃多少奶。由母親自己掌握餵養的次數和量,是最科學的餵養方法。母親對自己的孩子最爲了解,她們往往根據自己的觀察來給孩子餵奶。
不過,在孩子剛出生不久,媽媽們應注意以下問題:
1.孩子哭啼不一定是飢餓:要看看是不是尿布溼了?有沒有身體的不舒服,比如說皮膚上面長了東西、肚子疼痛或鼻子不通氣等等?
2.嬰兒吃奶次數過多時應注意:是不是嬰兒吸吮的姿勢不對,吃不到足夠的乳汁?每次吃奶的時間過短,孩子沒有吃飽?
3.嬰兒老是睡覺時要注意:孩子是不是生病了?如果孩子不睜眼仍可吸奶,就要堅持給孩子餵奶,這種閉着眼睛仍吃奶的情況見於一些性格比較安靜的孩子,不是病狀。
總之,要給孩子多吸吮,並且多多觀察,媽媽很快就會學會按需餵養嬰兒了。一般說來,母親和孩子經過2-3周的學習,就會相當默契、並逐漸地形成規律。
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