會陰側切
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側切,就是分娩過程中,在陰道口能夠看見胎頭的時候,於陰道口的左側方,傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5釐米。側切並不是用一般的手術刀或剪,醫生會用特製的側切剪”進行側切。
側切的時候,是會爲產婦打麻藥,通常需要打兩針――一針是對陰部神經的阻滯,使得陰部神經整體的麻痹,另一針是在準備側切的切口處,進行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產婦打。這時候進行側切,產婦基本是感覺不到疼痛的。在麻藥消失期間進行側切是會給孕婦朋友帶來疼痛感,但是對於麻醉藥力比較強點的女性,相對也是有很好的解決方法,並不會造成太嚴重的後果。此外,側切時產婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺,也就是我們平時說的最疼”的那會兒,所以,側切帶給產婦的感覺自然就更是微乎其微了。
說到這個麻藥是否會對寶寶有什麼不利,媽媽們完全不必要擔心,它與胎兒完全沒有任何關係,不會有影響的。
1. 產婦的會陰部彈性較差,陰道狹小或其會陰部有炎症、水腫等情況時,需做會陰側切術。
2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時,會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時,需做會陰側切術(胎頭若在產道內停留時間過長,不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷,還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象)。
3. 35歲以上的高齡初產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合症的產婦分娩時,爲了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全,當胎頭下降到產婦的會陰部時,便應做會陰側切術。
4. 當產婦的子宮頸口已開全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現了異常變化,如胎心過快、過慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時,說明胎兒已有明顯的缺氧症狀。此時,因產婦需及早結束分娩,故應做會陰側切術。
5. 當產婦臨產時出現異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時,必須按常規實行會陰側切術。
雖然手術很小,但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位,還因產後的一些特殊情況很易發生傷口不愈,所以應在護理上也有需要需要特別注意的地方。
防止外陰感染
1、勤換衛生墊,避免溼透,讓傷口浸泡在溼透的衛生墊上將會很難癒合。
2、每天要用溫水勤沖洗會陰部,尤其每次便後更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外陰,切忌由後向前擦,應該由前向後。
防止會陰切口拆線後裂開
1、產後早些下牀活動,多吃新鮮蔬菜水果,多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲,不吃辛辣食物以保持排便通暢。
2、當發生便祕難解時,不要進氣用力,可用開塞露幫助通便。
3、拆線後的幾天內,避免做下蹲用力動作,如在解便時,宜先收斂會陰和臀部後再坐在馬桶上,屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。
4、坐位時身體重心偏向右側以防傷口受壓切口表皮錯開。
5、避免摔倒或大腿過度外展,這樣都會使傷口再度裂開。
6、不宜在傷口折線後當日出院,因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。
避免傷口發生血腫
1、術後最初幾日內產婦應採取右側臥位,這樣可使傷口內的積血流出傷口外,不致發生血腫,也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口內而形成子宮內膜異位症。
2、術後注意刀口情況,如果在術後1-2小時內傷口出現疼痛,並且越來越厲害,應馬上與醫生聯繫,很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。
3、有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。
1、當傷口出現腫脹、疼痛、硬結時,遵循醫囑服用抗茵素,局部採用1:5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口,每天2次,每次10-15分鐘。
2、用清熱、解毒、散結的中藥(請中醫開藥)煎液請洗傷口也有很好的效果。
3、可在家中用檯燈進行局部理療,但須注意不要燙傷。
1、傷口水腫,在拆線前縫合線會勒得很緊,可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷,溼敷,每天做2次。
2、臥位時擡高些臀部,以利迴流因而減輕水腫。
飲食要點
術後一週內最好進無渣飲食,即含纖維質少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利會陰切口癒合。
所謂分娩時的動剪刀”,醫學稱之爲會陰切開”,是產科常見的一種手術。會陰是指陰道到肛門之間的長約2-3釐米的軟組織。在分娩過程中,由於陰道口相對較緊,影響胎兒順利娩出,需要作會陰切開手術,擴大嬰兒出生的通道。
如果片面強調實施會陰保護,容易造成陰道撕裂,嚴重時會危及胎兒的生命。
產婦會陰切開後,陰道和會陰大約在一週內癒合,再經過一段時間即可完全恢復正常,陰道仍然可以保持良好的彈性,對日後性生活也毫無影響。所以產婦應消除對會陰切開的畏懼心理。
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