孕囊剝離是先兆流產的表現!
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一、孕囊剝離怎麼治療
網友媽媽提問:
4周檢查孕酮小單位77,5周檢查48,醫生開的黃體酮吃一一個周,今天6周驗血孕酮85,但是B超顯示孕囊部分剝離,怎麼會有這種情況呢?應該怎麼治療
專家解答:孕囊部分剝離是先兆流產的表現,繼續補充孕酮保胎治療,注意休息,一週後再複查。
二、孕囊剝離,先兆流產的症狀
出血:當各種原因影響胚胎髮育時,多數最早的信號就是“陰道出血”。
腰痠、下墜:這是子宮收縮引起的感覺。
早孕反應突然消失:這是胎兒停止發育的信號。
三、先兆流產怎麼保胎
(1)西醫:
首先經過B超確定宮內妊娠。≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臀長度≥1.5cm卻無胎心博動;以上這三點可判定胚胎或胎兒發育異常,說明沒有保胎的必要。
檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋養層過渡型細胞和合體細胞產生,主要功能就是刺激卵巢黃體,有利於雌激素和黃體酮持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。血HCG測定也有助於保胎的判斷,如≥5周,血HCG《100IU/L;≥6周,血HCG《2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足,動態觀察其值不再上升了,則可以判定絨毛上皮衰退,胚胎異常,沒有保胎的價值。
孕酮在月經後期使子宮內膜腺體生長,子宮充血,內膜增厚,爲受精卵植入作好準備。受精卵植入後孕酮的作用使之產生胎盤,並減少妊娠子宮的興奮性,使胎兒安全生長;還使子宮頸口閉合,宮頸粘液減少變稠,使精子不易穿透;再有通過對下丘腦的負反饋作用,產生抑制排卵作用,以保證胚胎的正常發育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產患者約佔流產孕婦的15%左右,這主要與妊娠黃體不足有關。
受孕後孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常範圍。有關孕酮不足的補充臨牀上多使用黃體酮注射液、琪寧(黃體酮膠丸)、益瑪欣(黃體酮膠丸)、地屈孕酮、雪諾同(陰道緩釋凝膠)等進行治療,一週後再複查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血裏不體現,因此用後複查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml;琪寧100mg口服,需用200mg相當於黃體酮注射液20mg肌注;益瑪欣50mg口服,用200mg相當於黃體酮注射液20mg肌注。
雌二醇在卵泡期爲200-300pq/ml,黃體期100-200pq/ml。孕期不能低於黃體期,如降低說明胚胎不好,一般孕期如低可補充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。
通過以上B超和激素水平測定來監測胚胎的生長,指導保胎。
(2)中醫:人是一個整體,七情六慾,喜怒哀樂,陰陽虛實,都影響胚胎的發育。中醫治病的特點是辨證施治,辨證時強調“審察病機”,施治時要“謹守病機”,故病機是確定治法的依據。腎虛是經、孕虛證的共同病機,現代人飲食貪涼,衣着貪涼,生活不規律,往往腎虛爲主。“胎孕的形成,主要在於先天之腎氣;而長養胎兒,則在於母體後天脾胃所化生之氣血”,要“補腎健脾,固氣養血”起到保胎的作用。我們在臨牀上多使用《滋腎育胎丸》,達到保胎的目的。
對待懷孕要有一顆平常心,懷孕後該做什麼做什麼,如果出現孕囊剝離的先兆流產症狀,對症治療,有些可以保胎成功,有些就不可能保胎成功。好比一棵蘋果樹,開花後風一刮,許多花就落到地上,這好比生化妊娠;有的長成小蘋果,莫名其妙也會掉到地上,好比自然流產和胎死宮內;也有些長大了,或掉地上或被鳥啄壞,就像胎兒在發育時出現畸形或死胎;真正豐收時成爲又大又紅的蘋果只是一小部分。懷孕後過度緊張的心情違反了自然規律,反倒是加速保胎失敗。
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