分娩前必做的產檢項目清單
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在我國孕婦都享有圍產保健的待遇,我國目前適用的圍產保健範圍是孕28開始到產後一週。對於醫療條件較好的大中城市圍產保健大多是從孕前檢查、準備懷孕、懷孕後的管理、直至安全分娩,以及產褥期管理、產後康復。這麼系統的圍產保健爲孕產婦提供了母嬰安全的保障。
分娩前必做的產檢項目清單
孕期無論怎樣保健最終都要通過分娩使胎兒來到這個世界上,那麼在分娩前有些什麼檢查是必須做的呢?
1、在分娩前要知道母體的健康狀況
心臟:心功能幾級,一般通過問診及心電圖、超聲心動在孕期就應該清楚的瞭解。當心功能II級以上,或先心病、嚴重心肌供血不足等應到三級綜合性醫院分娩。
肝腎功能:孕期通過生化檢查、尿液檢查、b超檢查,可以瞭解。孕期發現肝腎功能異常應積極治療,至分娩前應該使肝腎功能在正常範圍。
肺部:通過問診及聽診可以檢查到。如有呼吸系統疾病,如氣管炎、肺炎等應到綜合性醫院分娩更安全。
傳染病:孕期應通過艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝篩查,如有異常應到傳染病醫院分娩。
血型:通過查血型,爲預防產時出血做好準備。母親血型是O型或Rh(-)同時應查父親血型,以防ABO和Rh溶血的發生。
甲狀腺功能:由於甲狀腺功能的好壞直接關係胎兒的健康,因此應檢查甲狀腺功能,瞭解孕婦是否有甲亢和甲減,以防嬰兒出現異常。
對於孕婦通過查血液的凝血機制,瞭解血凝狀況;通過查血常規瞭解孕婦是否貧血、是否有炎症、是否血小板減少等。當貧血和血小板減少的孕婦分娩時都易於發生產時和產後出血。
通過白帶檢查,知道孕婦是否患有黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、B型鏈球菌感染等威脅母嬰健康。通過宮頸防癌檢查,瞭解宮頸有無病毒感染、炎症等情況。
總之以上檢查均應在孕期逐步檢查、診斷及治療。
2、胎兒情況的檢查
在分娩前還應通過孕期的檢查瞭解胎兒發育、畸形篩查及胎兒附屬物的情況,以免分娩前措手不及。
胎兒有無畸形:孕期通過胎兒頸部透明層、唐氏篩查、無創DNA、羊水穿刺等,篩查21-三體、18-三體等染色體畸形;通過B超篩查口脣、肢體、臟器、神經管的畸形;通過胎兒超聲心動篩查胎兒先天性心臟病。但是對於精神神經系統、視力、聽力、內分泌等方面的畸形無法查出。
胎兒是否符合孕周,胎兒個數、有無宮內發育遲緩、巨大兒等和胎兒的位置等問題,可以通過詳細的問診和四步觸診檢查得知。胎兒如果是頭位,是否已經入盆,有無騎跨於恥骨上不利於自娩的因素等。
胎兒宮內是否安全,有無缺氧,有無臍帶纏繞,這些通過B超和B超的臍血流比值的測定、胎兒生物物理評分得到了解。通過胎心監護得到監測。
通過B超瞭解胎盤功能如何,是否成熟,有無鈣化、胎盤後血腫等,胎盤是否在正常位置,有無低位胎盤、帆狀胎盤、前置胎盤等。瞭解羊水多少,有無羊水過多過少,是否適於胎兒生存,是否利於胎兒自然分娩。
3、分娩前母親和胎兒的條件如何,以決定分娩方式
分娩前當孕婦入院,醫生要認真複習門診病歷,瞭解孕期檢查的所有情況,如果有缺項和不足,要及時補查。有無孕晚期併發症、是否用藥、有無傳染病史等。對於自然分娩的孕婦當臨產來到醫院時,醫生要進行身體檢查:測量血壓、體溫、脈搏,聽心肺、摸肝脾。檢查子宮大小、羊水多少、胎位、胎頭是否與骨盆銜接、胎頭入盆程度,瞭解宮縮情況。
骨盆:一般孕期32周後醫生都要例行骨盆的檢查,分娩前醫生還要進行骨盆的再測量,瞭解骨盆的大小和有無妨礙分娩的因素,結合胎兒的大小進行鑑定。
陰道檢查:要消毒檢查外陰有無水腫、靜脈曲張;宮頸消失的程度、軟硬度、位置;宮口開大多少,宮口邊有無水腫或增厚;胎膜是否突出、有無陰道流水;兒頭入盆後頭尖所在的位置,有沒有產瘤,與宮口是否密閉,與骨盆是否相稱;宮縮時兒頭是否下降等。
檢驗:
如果一些傳染病的檢驗是半年前的,應該給予複查,以免孕末期感染。
如果血型不是本院查的,也應給予重查,以免出現誤差,一旦需要輸血時措手不及。
要檢查血凝情況,以免發生因凝血障礙而發生的產後出血。
當發現胎兒體重超過4000克時,因及時檢查血糖和糖化血紅蛋白,除外妊娠期糖尿病,以免新生兒低血糖影響健康。
要查血常規,瞭解孕末期有無感染,如血象高要查明哪裏有感染的可能,適時使用抗感染藥物;紅血球及血色素是否正常,有無貧血,如果有貧血要防止產後出血。
要查尿常規,瞭解有無泌尿系感染,如有應積極治療;有無尿蛋白,爲診斷妊高症和Heelp綜合徵提供診斷依據;查有無尿酮體,瞭解胎兒在宮內的安危;有無尿糖,如果有要警惕妊娠期糖尿病。對妊娠期糖尿病的孕婦要查空腹血糖和餐後2小時血糖、查糖化血紅蛋白瞭解孕期血糖控制情況。
如妊娠期高血壓綜合徵患者臨產前要提前住院監測血壓,給予降壓措施;查24小時尿蛋白定量或微量尿蛋白,已明確妊高症的分期,利於臨產後的處理,使母嬰安全。
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