孕婦hiv陽性
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HIV的檢測方法有四種:免疫印跡試驗(WB)、條帶免疫試驗(LIATEK HIVⅢ)、放射免疫沉澱試驗(RIPA)及免疫熒光試驗(IFA)。而我國採用的檢測試驗方法是免疫印跡試驗WB。HIV抗體檢測可能會出現三種結果:陰性、陽性和不確定結果。如果HIV抗體檢測定量的正常值爲0-1,在此範圍內就是陰性,如果超過1就是陽性,則需要進行進一步的檢查。
孕期進行HIV檢測,是爲了孕婦早預防、早治療提供依據,從而改善孕婦的生活質量,提高兒童健康水平。母嬰傳染是艾滋病的主要傳播途徑之一,HIV病毒能夠通過胎盤傳染給胎兒,使新生兒HIV感染病毒。進行HIV抗體檢測的目的是要確認孕婦早孕時所做出的反應,以及檢查孕婦本身是否帶有或已感染。通過孕前檢查,醫生在能夠在給孕婦進行分娩時給予足夠處理。
若孕婦HIV爲陽性,即爲帶菌者。目前尚無治癒方法,主要採取抗病毒藥物治療和一般支持對症處理。HIV感染的孕產婦如果在產前、產時或產後正確應用抗病毒藥物治療,其新生兒HIV感染率有可能顯著下降(〈8%)。
1、抗病毒藥物:妊娠期應用核苷類反轉錄酶抑制劑齊多夫定(zidovudine,ZDV)可降低HIV的母嬰傳播率。用法:500mg/d口服,從妊娠14-34周直至分娩。臨產後:首次2mg靜脈注射後1mg/(kg/h)持續靜脈滴注直至分娩。產後8-12小時開始,齊多夫定2mg,每6小時1次,至產後6周。
2、其他免疫調節藥:α干擾素、IL-2等也可應用。
3、支持對症治療:加強應用,治療機會性感染及惡性腫瘤。
4、產科處理:儘可能縮短破膜距分娩的時間;儘量避免使胎兒暴露於血液和體液危險增加的操作,如會陰側切術、人工破膜、擡頭吸引器或產鉗助產術、宮內胎兒頭皮血檢測等;建議在妊娠38周時選擇性剖宮產以降低HIV母嬰傳播。不推薦HIV感染者母乳餵養。對於產後出血建議用催產素和前列腺素類藥物,不主張用麥角生物鹼類藥物,因其可與反轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑協同促進血管收縮。
HIV檢測爲陽性的孕婦,有可能生健康的寶寶,目前母嬰阻斷技術比較成熟,同時也需要全程管理與監護。孕婦將艾滋病傳給嬰兒主要通過三種方式:第一種是通過胎盤,第二種是通過產道(在分娩的過程中傳播),第三種就是母乳餵養。這三種途徑加起來的機率大概是在35%-45%,也就是說陽性的孕婦如果生小孩,她傳給小孩的機率在35%-45%之間。因爲目前艾滋病還沒有可以治癒的藥物,所以如果寶寶感染艾滋病,存活的時間比較短,很少可以活到15歲,所以如果發現孕婦呈艾滋病病毒陽性的話,一般醫生會告訴孕婦實情並勸其中斷妊娠,這是最好的辦法。
如果個別陽性孕婦已經到了妊娠晚期,無法中斷妊娠的時候,可以吃藥,通過藥物來進行阻斷,降低孕婦傳給下一代的機率。一般情況下,如果是在妊娠期開始吃藥,生產時採取剖腹產,以後再進行人工餵養不要母乳餵養,這樣三管齊下,可以將傳播給嬰兒的機率降到2-5%。
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