小兒腹痛父母應該注意

病因千百種，未必吃壞肚子，腸套疊、肺炎、急性盲腸炎等也會造成，拖不得。

小兒腹痛的原因有很多，家長應多注意日常徵候，以提供醫師診察時參考。

小兒腹痛的原因有很多，從便祕、腹瀉、吃壞肚子，到病毒感染都有可能，尤其是先天性巨大結腸症、腸套疊、急性盲腸炎、腸病毒等，家長應多注意小兒的日常徵候，以提供醫師診察時參考。

小兒科醫師指出，如果是因腹瀉引起的腹痛，家屬自行照顧時，要注意是否使用退燒塞劑?因爲腹瀉時若使用塞劑，腹瀉情況通常會持續。如非吃奶不可，可將奶粉濃度泡稀一點，並且使用無乳糖奶粉。而病童一天換尿布四、五次，脫水的情況應該還好，若一天才解一、二次小便，則可確定有脫水情況。

腹痛在小兒科門診或急診很常見，原因除了脹氣或便祕外，有些是腸套疊或先天性巨結腸症，甚至細菌性腸炎、卵巢畸胎瘤、膽道囊腫、肺炎、急性闌尾炎等造成。而嬰幼兒及孩童只會簡單說肚子痛或以哭鬧錶現，須配合理學或影像檢查才能查知病因，家長不可輕忽。

有名5歲女童急性下腹痛掛急診，二週前即有相同情況，但期間並無任何異狀，也未合併發燒腹瀉，腹部X光檢查卻發現許多糞便堆積，用排便塞劑解便後，女童仍屈膝貼胸，進一步安排腹部超音波，發現膀胱後有高迴音物質囊腫，經緊急腹部探查手術證實爲卵巢畸胎瘤，瘤大造成卵巢根部扭轉而生急性腹痛。這種病例少見，提醒女童的腹痛也須考慮是否生殖器官出現病變。

另有名6歲女童因急性腹痛就診，未合併發燒、腹瀉，詢問病史得知便祕一年以上，但每天都解便。腹部X光檢查發現有許多糞便積在大腸內，合併有幾節腸氣，用肛門塞劑解便後，腹痛緩解，確定是便祕。詹仁隆表示，小女童雖天天解便，但是「進多出少」還是會便祕。

比較特別的是有名4歲女童腹瀉加嘔吐，同時有咳嗽症狀，腹部X光檢查未見特異情況，一夜休息後飲食正常就返家，三天後回診，仍持續發燒且呼吸有明顯急促情況。#p#副標題#e#

他說，並非嘔吐、腹瀉就是胃腸發炎，胃腸炎有可能只是併發症;這名女童經檢查確定爲肺炎雙球菌肺炎，超音波也可見肺部積水。

對於腹痛就醫的病童，會有心急的家長要求打止痛針，詹仁隆表示，其實這是治標不治本的作法，反而會延遲診療時機。如腹痛狀況不明顯，須先留院觀察，讓病人空腹休息，不一定非用藥物不可，醫師也可觀察病人是否有異。

他說，小朋友嘔吐合併上腹痛的症狀，是急性胃發炎，使用止吐藥物後，只要配合清淡飲食，通常嘔吐的症狀會在二天內改善，只有少數需禁食久一點的小朋友才需要打點滴。感冒也會合並胃腸不適，通常是前一天開始咳嗽、流鼻水，接着食慾不振或嘔吐，但只要呼吸道疾病治療好，胃腸症狀自然跟着改善。

有些8、9歲以上的小孩反覆性上腹痛合併嘔吐，經問診發現腹痛前無合併呼吸道症狀，且家長中已有人確定爲消化性潰瘍，就要懷疑有消化性潰瘍，如有解黑便情形，更可確定是上消化道出血的可能性，可安排胃鏡或吸入碳13尿素作吐氣檢查來對症下藥。