急性苯中毒應怎樣治療、
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隨着鄉鎮個體的皮鞋、皮件、箱包製造業的蓬勃發展,急性苯中毒屢有報道。
急性苯中毒以中樞神經系統抑制性麻醉爲特徵,並可出現全身性危重症狀,重者數分鐘內可死亡。據報道,人最低吸入800~1000mg/m3濃度的苯蒸氣4~6小時即可引起急性苯中毒,吸入1.6g/m3濃度的苯1小時即可出現中毒症狀,6.1~6.4g/m3濃度下吸入5~10分鐘可導致死亡。
1、治療原則給氧,心肺腦復甦措施,保護重要臟器功能,解毒及對症支持處理。
2、常規治療
(1)立即脫離中毒現場,移至空氣新鮮、環境安靜處,換去污衣。
(2)迅速給予吸氧,保持呼吸道通暢。
(3)給予精神安慰,克服緊張情緒,保證患者絕對臥牀休息,防止過分躁動。
(4)誤服者應及時使用0.5%活性炭懸液、1%~5%碳酸氫鈉液交替洗胃,然後用25-30g硫酸鈉導瀉(忌用植物油)。苯濺入眼內,應立即用清水徹底沖洗。
(5)苯中毒無特效解毒劑,可用葡萄糖醛酸酯鈉(肝泰樂)0.4g,加入葡萄糖液中靜點;還原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g,加入壺內滴入,每日1~2次;維生素C亦有解毒作用,可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中靜脈推注,或2~3g加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,每日1~2次。
(6)密切觀察呼吸、心跳、瞳孔、眼底變化及液體出入量、肝腎功能、心電圖、X線胸片等,及時根據病情變化給予處理。
3、特殊情況處理
(1)對昏迷時間較長者應注意吸痰、導尿或留置導尿管,投用抗生素及納洛酮(0.8mg肌肉注射,以後可10mg加入1000ml生理鹽水中靜脈滴注維持)。
(2)對呼吸衰竭者,可投用呼吸興奮劑,必要時使用機械通氣。
(3)心律改變或有心功能障礙者宜靜臥休息,可適當投用營養心肌藥物、腎上腺皮質激素,慎用腎上腺素、洋地黃和抗心律失常藥物。
(4)對呼吸心跳停止者應立即施用心肺腦復甦措施,及大劑量皮質激素、腦細胞代謝藥物,並適當投用利尿脫水劑、能量合劑及小分子右旋糖酐、654-2等微循環擴張劑等,以防治腦水腫。
(5)有肺炎或肺水腫者可適當利尿脫水,投用皮質激素、抗生素治療,注意防止因過分利尿脫水導致的低血容量休克。
(6)注意中心靜脈壓(CVP)或肺動脈楔壓(PAWP)測定,以檢測有無血容量不足,防止急性腎功能衰竭發生。
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