有機磷中毒如何解毒
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有機磷殺蟲劑是一種神經毒物,可經呼吸道,皮膚及消化道吸收中毒,能抑制膽鹼酯酶的活力,使乙酰膽鹼增多堆積,導致出現膽鹼能神經興奮,繼而抑制和衰竭,可在短時間內發生呼吸衰竭、死亡。入院後24小時內死亡爲第一高峯,故及時救治尤爲重要。
有機磷中毒急救原則切斷毒源,多種抗毒劑伍用,治本爲主,標本兼治。
現場急救
1、迅速將患者脫離中毒現場,立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭髮、皮膚、手、腳等處。
3、口服中毒者應儘早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味爲止。如無洗胃設備,病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐,如此反覆多次進行,直至嘔吐出的水達到要求爲止。此法簡便快速易行有效。
4、發生呼吸困難時,有條件者應立即吸氧。
對於中毒嚴重者要分秒必爭,送往附近醫院進行急救。
在確定有機磷農藥中毒時,除有明確有機磷農藥接觸史,典型症狀外,從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味,對幫助診斷有重大意義。對於嚴重中毒病人,往往病情反覆出現,因此當病人神志清醒,一切症狀好轉後,仍應密切注視病情變化3~5天。一旦症狀復發,應及時處理。
社區中急救的方法
皮膚接觸的處理有機磷對皮膚的滲透力很強,易從皮膚吸收,造成局部或全身性的傷害。具體措施如下:①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農藥的皮膚、毛髮,先用肥皂清洗乾淨(一般需清洗2遍以上);③洗後如仍有刺激或疼痛的感覺,必須到醫院請醫生檢查接觸農藥的部位。
眼睛污染的處理眼睛對異物比較敏感,如不謹慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下:①立即用乾淨的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗後仍有刺激或疼痛時,必須到眼科就診。
吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷,會刺激呼吸,產生支氣管炎或肺炎,嚴重者亦可能出現上述一系列中毒症狀。具體措施如下:①立即將中毒者移至空氣新鮮處,但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾溼手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況,確保呼吸道通暢。③送往醫院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。
醫院中的救治方法
中毒搶救的關鍵在於“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排泄),解毒、防治併發症。有機磷農藥排泄快,24小時內通過腎臟由尿排泄,在體內並無蓄積。因此重點要注意以下幾點。
洗:胃要儘早徹底洗胃,同時須防併發症。①上消化道出血:洗胃所致機械損傷,毒物所致胃黏膜損傷,劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張:洗液量大於出量。成人首次洗胃量以10000~20000ml爲宜, 以後可每2~4小時洗胃1次,每次2000ml。洗胃間期可持續胃腸減壓,一般輕度病人1~2次,重度病人4~5次。待病情好轉再拔去胃管,通常是洗到無味爲止。
導:瀉6~8小時再次洗胃、導瀉,可減少胃腸皺壁中殘餘有機磷。具體方法:徹底洗胃後再注入20%甘露醇250 ml, 若無糞便排出,次日可再給20%甘露醇250 ml口服,直至糞便排出爲止。
促進入血毒物排除:①利尿;②活性炭血液灌流降低有機磷濃度;③儘早輸新鮮血或換血可減少死亡及後遺症(指徵:中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者);④反覆小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解爲無毒的醛酮而失去毒性。
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