魚膽中毒有什麼急救措施
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一、概述
魚膽中毒(acute fish gall bladder poisoning)其毒理作用與一般細胞毒相似,可引起肝臟、腎臟、心臟及神經系統損害。常因服用魚膽來治療慢性氣管炎、高血壓及眼病而中毒,甚至導致死亡。
二、臨牀表現
1、胃腸道症狀 上腹部或臍周疼痛,持續腹痛,陣發性絞痛,伴噁心、頻繁嘔吐,腹瀉,呈水樣或蛋花樣便。
2、中毒性肝病症狀 納差、畏食、肝區疼痛,肝大,黃疸及肝功能異常(膽紅素、谷丙轉氨酶增高)。持續時間可達1-2個月。
3、中毒性腎病症狀 下肢及全身浮腫,尿少至無尿,尿中出現蛋白、紅細胞及顆粒管型,重者出現急性腎功能衰竭。
4、中毒性神經症狀 脣、舌、四肢遠端麻木,雙下肢末梢型感覺障礙,雙下肢周圍神經癱瘓,抽搐,昏迷等。
5、中毒性心肌病症狀 心運過速,心臟擴大,第一心音低鈍,心力衰竭,以致可發生阿斯綜合徵。
6、眼部症狀 魚膽汁射入眼球,則有異物感,怕光流淚,微痛微癢,結膜充血,角膜混濁,視力減退,甚至致盲。
三、診斷要點
1、病史 有生食或熟食魚膽史,常見於吞食青魚或草魚膽。魚膽中毒似與魚種關係不大。
2、食魚膽後0.5-6h內出現肝、腎、心及神經系統症狀。
3、同時食用者有類似表現。
四、治療決策與常規處方
1、洗胃 魚膽在胃內可存留較長時間,故不論就診早晚均應予以徹底洗胃。
2、早期應用糖皮質激素,有利於腎功能的恢復。不宜補液過多,以免造成肺水腫、腦水腫。
3、抗腎衰治療 急性腎功能衰竭是魚膽中毒死亡的主要原因,故爲治療的關鍵。
(1)解痙利尿:雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml,靜脈點滴,必要時重複1次。20%甘露醇250ml,靜滴,1-2/d。
(2)少尿、無尿期,宜儘早作腹膜透析或血液透析。
(3)多尿期,須注意糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,特別要注意低鉀血癥。
4、護肝治療
(1)靜脈注射維生素C120mg/d。
(2)細胞活性藥物的應用:如維生素C、ATP、輔酶I(輔酶A)等。
五、綜合醫囑
1、魚膽毒性較大,目前尚無特效解毒劑,主要是採用綜合治療。
2、慎用魚膽來治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病,防止魚膽中毒。
3、一旦發生魚膽中毒,要防治腎功能衰竭。
4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實、厚朴、半夏、陳皮。黃疸尿少者可用大黃、桅子、茅根、黃柏、茵陳、澤瀉等以清熱涼血,利水退黃。
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