怎樣護理水痘兒童患者
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一天,剛下夜班回到家,我就接到媽媽心急火燎打來的電話。原來,老家的小外甥君君,這幾天臉上、胸部長了些紅色的小皮疹,一開始家人不知就裏,見起了皮疹,就在附近藥店買了些皮炎平藥膏給他搽上,沒想到弄巧成拙,君君的皮疹反而更多了。去醫院一看,醫生說是水痘,搽皮炎平等激素類軟膏是禁忌,這下一家人可急壞了。在電話裏,我先安慰媽媽,然後詳細詢問了君君的病情,知道他的情況尚好,就囑咐媽媽馬上停用皮炎平,並教她家庭護理水痘的注意事項。一番解釋後,媽媽焦慮的情緒終於慢慢平復下來。冬末初春是水痘的多發季節,在此,我想有必要將水痘的一些相關知識告訴大家,希望對爲人父母者有所幫助吧。
水痘是怎樣發生的
水痘是嬰幼兒或較大兒童常見的呼吸道傳染病,是由水痘-帶狀皰疹病毒,即人類皰疹病毒Ⅲ型引起的。
水痘初起時症狀輕微,患兒一般先有發熱,體溫多在38攝氏度左右,伴胃口欠佳等全身不適症狀,但也有些患兒早期並無任何症狀。隨着病情發展,患兒逐漸出現皮疹,開始爲紅色斑丘點,漸漸演變爲含清亮液體的皰疹,可伴皮膚瘙癢,1~2天后皰內液體漸呈混濁狀,繼而皰疹中央凹陷、乾燥、結痂。1~6天內皮疹常分批出現,可觀察到同一部位有的疹已結痂,有的纔剛剛形成水皰,有的卻還是斑丘疹樣小紅疹,故在醫學上有“四代同堂”之稱。皮疹分佈以胸前、後背爲多,四肢相對較少,如發生在口腔、軟齶、咽部及陰道黏膜等處者,則易破裂形成很淺的白色潰瘍,伴疼痛。此後,再過數天,皮損逐漸結痂脫落,皮膚完全恢復,一般不留疤痕。
值得一提的是,水痘康復後,皰疹病毒並不能徹底從體內清除,而是潛伏在脊神經節中,少數人在成年後受冷熱、藥物、創傷、惡性病等因素作用,病毒被激活,導致帶狀皰疹。
水痘的危害性和傳染性不可小覷
水痘一年四季都可發病,尤以冬末初春多見。它屬於自限性疾病,一般情況下,多數患者預後較好,患病後機體能獲得一定的免疫力。但是,極少數患者可因繼發嚴重的細菌感染、水痘腦炎或播散性水痘肺炎等併發症,或免疫功能低下,或新生兒水痘等導致死亡。水痘腦炎的倖存者,還可能出現精神障礙、智力遲鈍、癲癇發作等後遺症。
水痘傳染性極強,從發病起到皮疹全部乾燥結痂前都具有傳染性。水痘和帶狀皰疹患者是惟一的傳染源,病毒主要通過空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。當水痘患兒打噴嚏、咳嗽時,分泌物中的病毒就會隨空氣在人羣中傳播。機體還可因接觸了被水痘病毒污染的衣服、玩具、用品等被傳染。此外,孕婦在孕期感染了水痘病毒,還可通過胎盤傳給胎兒,在孕早期可能會引起胎兒先天畸形,發生在孕後期則可能造成新生兒水痘。
水痘患兒的家庭護理
水痘是常見的傳染病,當發現兒童患水痘時,掌握一些家庭護理的方法很有必要。一般來說,患兒應在家中隔離治療,不要上幼兒園、學校或公共場所。幼兒園、學校發生水痘流行時,應立即採取隔離措施,防止傳播。孕婦和免疫功能低下者,應避免與水痘-帶狀皰疹患者接觸。
有些家長對水痘護理的認識存在不少誤區。有的認爲,出水痘不能吹風而緊閉門窗,哪怕大熱天也不敢開風扇;有的聽說出水痘要忌口,吃雞肉、魚肉、水果等食物會誘發水痘,吃醬油會引起皮膚色素沉着等;甚至還有的錯誤認爲水痘出得越多越好,因而一味地給孩子吃自以爲發疹的藥;或者由於皮疹瘙癢就隨便塗些激素類藥膏。這些說法和認識都是沒有科學依據的,往往會導致病情延誤,結果適得其反。
正確的做法是:對水痘患兒加強護理,居室要經常通風,保持空氣新鮮;無合併症的患兒無須特殊治療,僅須對症處理,如有發熱最好臥牀休息,並多喝水,進食一些易消化的營養食物,多吃些水果。皮膚的護理很重要,要經常更換內衣,內衣要求質地柔軟,牀單、被套等也要保持清潔。洗澡時用淋浴方式,然後用柔軟的毛巾輕輕吸乾水分。注意口腔及指甲的清潔衛生,手要經常洗乾淨,指甲要剪平,可爲嬰兒戴上無指手套,防止因皮膚瘙癢抓破水痘而引起繼發細菌感染。皮膚的皰疹不會自破,一般不必塗藥;如皮膚瘙癢可局部塗爐甘石洗劑,或口服撲爾敏等抗過敏藥物;如皰疹破裂,可用抗生素軟膏外塗,但切忌使用激素類軟膏。
若患兒持續發熱,水痘多而密,出現合併症或繼發細菌性感染時,須及時送醫院治療。
預防措施:疫苗
水痘不但傳染性強,而且可能產生嚴重的併發症,目前尚無特效治療。因此,預防水痘的最理想方法是接種水痘疫苗。水痘疫苗是由減毒水痘-帶狀皰疹病毒,經培養繁殖而獲得的病毒凍乾製品,對正常人羣或密切接觸者均可產生有效的保護作用。據報道,健康兒童接種一針後,血清抗體可達90%,並且有長期保護作用。但要提醒的是,對一些嚴重免疫受損患者,必須在醫師指導下接種疫苗。
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