關於寶寶保胎有哪些注意事項
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日前,“孕婦因服用‘過期’保胎藥流產”的新聞,再次引發公衆對保胎安全性和必要性的探討。生殖醫學專家指出,染色體異常會造成男性無精、少精,而對女性生育的影響,則主要表現爲習慣性流產。研究數據顯示,早期流產的患者,80%-90%存在胎兒染色體異常。而在孕早期就停止發育的胎兒中,也有過半存在染色體異常。因而,當出現流產徵兆時,是否要進行保胎安胎,成爲不得不慎重考慮的問題。
激素安胎有條件 盲目保胎很危險
據中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任黃睿介紹,在妊娠時期保胎藥主要應用於“先兆流產”和“習慣性流產”兩種情況,因爲其他類型的流產已不能繼續保胎。先兆流產的特點是,停經後出現少量的陰道出血,伴有下腹輕微脹痛或無腹痛,早孕反應仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大,未破膜。習慣性流產是指自然流產發生3次以上者,流產經過與其他一般流產相同。
導致流產的原因比較複雜,其中因妊娠期黃體酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流產患者約佔流產孕婦的15%左右。孕婦體內黃體酮的多少直接關係到妊娠能否正常進行。這主要是因爲,足量的黃體酮不但能夠保證子宮內膜功能的正常,促進胚胎的生長發育,而且,還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用,從而保證胎兒在子宮內能夠順利地生長髮育,直至足月。因此,對出現先兆流產症狀的孕婦,西醫臨牀上通常是選擇天然的雌激素和黃體酮製劑來進行保胎治療(人工製劑副作用多,易致胎兒生殖器畸形)。
不過,黃體酮也不是萬能的保胎藥,它只適用於因黃體酮不足引起的流產患者,而那些因不良的遺傳因素、環境因素、母體疾病等導致的胎兒發育不良或異常,或是胎死宮中等情況引起的流產,倘若此時應用黃體酮保胎,不但不能改善胚胎的發育,反而會對子宮產生抑制作用,使子宮的收縮功能減弱,從而降低子宮排除異物的能力。這樣不僅會增加孕婦不完全流產的機會,還可能引起孕婦出血增多,甚至使其出現繼發感染等併發症。
“有過流產史的市民,當發生流產徵兆時,一定要上正規醫院診斷是不是先兆流產,不能隨便吃保胎藥。出血也可能是合併宮外孕,不能自己隨便用藥。”黃睿說。
早期流產80%-90%存在胎兒染色體異常
對於新聞中流產孕婦對過期保胎藥的質疑,黃睿提出了相反意見:“過期的保胎藥基本上沒有效果,導致流產的可能性很低。實際上,在早期流產的胚胎中,80%-90%存在胎兒染色體異常,屬於自然淘汰。”
她告訴新快報記者,“自然流產往往是自然選擇、優勝劣汰的結果,如果夫妻倆都還年輕,也並非不孕不育患者,有時候出現先兆流產不一定要選擇保胎。”
經典案例:不做篩查頻保胎生下“唐寶寶”
阿定和阿茹婚後6年都沒能生育,後來他倆決定嘗試體外受精試管嬰兒術,終於在妻子37歲這年懷上了寶寶。由於害怕流產,夫妻倆一直不願意做侵入性產前診斷。家裏人也對這難得來的寶寶格外照顧,從朋友那打聽來黃體酮可以安胎後,一旦感覺有異動,阿茹就自己買來黃體酮保胎,還蒐羅了不少保胎祕方熬着吃。可寶寶出生後,卻發現是一個先天愚型兒(唐氏綜合徵寶寶)。
在生殖醫學門診中,部分生下出生缺陷兒的媽媽都曾有過盲目保胎或安胎的經歷。造成這一現象主要有兩方面原因,一方面現代人多晚婚晚育,由於考慮到腹中胎兒是“珍貴兒”,孕婦或家人不願接受看起來會“傷害”到胎兒的侵入性產前診斷。另一方面,則是發生流產徵兆後不評估風險盲目保胎。
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