胎心監護正常值
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胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護,能記錄下瞬間胎兒心率的變化,而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形,醫生能及時瞭解到胎動時、宮縮時胎心的反應,以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳,一般在孕12周可用聽診器在準媽媽腹部聽到胎心。
在家中家庭監測胎心的方法:
目前有三種:聽診器、胎心儀、胎語儀。
(1)聽診器很常見,且價格便宜,但用來尋找胎心位置,對技術要求比較高,聲音較小,一般人不易聽到。
(2)胎心儀和胎語儀都是採用多普勒聽診技術,胎心儀可以用來聽胎心,有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。
(3)胎語儀屬於智能設備,基本能夠達到在家監測胎心的標準,用來聽、錄胎音、計數心率和胎動、繪製監護曲線、讓醫生遠程聽胎心等;需要通過和手機應用連接,適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。
胎心監護圖上有兩條線,上面一條爲基礎胎心率線,一般表現爲一條波形直線,出現胎動時心率會上升,表現爲一個向上突出的曲線,胎動結束後會慢慢下降。下面一條線表示宮內壓力,只有宮縮時會增高,隨後會保持2.66kPa(20mmHg)左右。
參考項目 | 正常值範圍 | 異常風險 |
胎動計數 | 〉30次/24小時 | 10次/12小時提示胎兒缺氧。 |
胎心率 | 120-160次/分 | 160次/分以上或持續100次/分,則表示胎兒宮內缺氧。 |
1、胎心監護評分標準
(1)胎心率基線(bpm):180次/分爲0分;100―119次/分或161―180次/分爲1分;120―160次/分爲2分。
(2)胎心率變異幅度(bpm):《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10爲2分。
(3)胎心率增速(bpm):《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10爲2分。
(4)胎心率減速:重複晚期減速或重複變異減速爲0分;變異減速爲1分;無或早期減速爲4分。
胎心監護過後會給出胎心監護單,醫生會對胎心監護進行評分,將以上四項的分數加起來,如果≤4分則表示胎兒缺氧,5—7分表示可疑,需進一步進行監護;8―10分則表示本次監護反應良好。
2、宮縮
根據宮縮發生的頻率可將其分爲:正常(觀察至少30分鐘,平均每10分鐘≤5 次)、過強(觀察至少30分鐘,平均每10分鐘>5次)。宮縮曲線表示宮內壓力,在子宮收縮時會增高,隨後會保持20mmHg左右。宮縮曲線的觀察在判斷減速(指的是宮縮出現時胎心率減慢)非常重要的作用。胎心減速分爲多發(20分鐘內減速伴隨至少一半宮縮),間斷髮生(20分鐘內減速伴隨一半以下的宮縮)。根據胎心率與宮縮的關係,可以分爲三類:早期減速、變異減速、晚期減速。
3、胎心率基線
胎心率基線的正常範圍: 我國規定爲120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分,持續10分鐘以上,稱爲胎心過緩或胎心過速。胎心過緩可見於過期妊娠、枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導功能缺陷時,還可見於孕婦低體溫、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況時,往往不會突然發生,一般不需要緊急干預。而胎心過速常與孕婦發熱、感染,胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進、胎兒快速型心率失常有關,或爲使用交感神經激動劑、副交感神經阻滯劑所致。
胎心監護一般在孕12周後即可自行監護,產檢時的胎心監護是孕晚期非常重要的產檢項目,它也是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段,對及早發現胎心異常和及時處理爲降低圍產兒死亡率起重要作用。
(1)孕期胎心監護的作用
應用胎心監護可瞭解胎兒的儲備能力,瞭解宮內胎兒狀態,及時發現胎兒缺氧情況,對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加,隨着胎兒增大,胎兒在宮內的空間變小,臍帶受壓的機率增加,可能會出現胎兒宮內窘迫。而胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,藥物通過胎盤作用於胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續變慢的現象時時,要注意檢查瞭解胎兒有無先天性心臟病的可能。
(2)臨產時胎心監護的作用
臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量,影響母兒間血氣交換,每一次宮縮,胎兒接受缺氧考驗。所以臨產前進行胎心監護,能及時發現胎兒窘迫現象,積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態得以改善,能降低新生兒窒息和死亡率。
胎心監護如果不正常不必太過擔心,可能是因爲自身的情緒影響了胎心。準媽媽在檢測時的整體狀態就會直接反映到胎心監護上,因此,在做胎心監護期間要注意是存在影響胎心監護的因素。下面瞭解一下是什麼因素導致胎心監護不正常。
孕婦飲食
孕婦喝濃茶咖啡、飲食合理、清淡,少喝濃茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。
孕婦情緒
精神亢奮、生氣、失眠也會影響胎心監護,因此,孕媽媽都保持良好睡眠,擁有一個良好的心態和輕鬆的心情,避免大喜大悲、情緒波動。
發燒
發燒時覺得心跳快是正常現象,是機體的一種代謝,體溫和胎心率成正比,孕婦發燒越高,胎心跳的就越快。
甲亢
孕婦患有甲狀腺功能亢進,本身心率快,也是胎心胎心監護的原因。
藥物影響
孕婦服用舒喘寧、阿託平類藥物,也可能引起胎心異常,會引起胎兒心率加快。
如果在胎心監護的20分鐘內,寶寶的胎心有一個比較穩定的速度基線,在120~160次/分鐘,並且你的寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快,比休息時的胎心率每分鐘至少快15下,每次持續至少15秒,那麼胎心監護結果就是正常的,或者叫“胎心監護反應型”。結果正常意味着你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前,醫生可能會讓你每週都做一次胎心監護。
如果寶寶活動時胎心率沒有加快,或者40分鐘內一次也沒有動,那麼結果就是“無反應型”。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常,只意味着此次監測沒有提供足夠的信息,你可能需要在1小時後再做一次,或者做別的檢查,比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。但是,胎心監護無反應型可能表示胎兒宮內缺氧,或者胎盤有問題。如果醫生認爲你的寶寶在子宮裏狀況不太好,可能會建議你引產或剖腹產。
胎心監護不好不代表一定會難產或者早產,孕媽媽不用過於緊張,只要保持良好舒適的心態,給胎兒一個穩定的環境,這樣有利於嬰兒的順利誕生。
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