過早切除子宮 卵巢早衰四年
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根據年齡選擇最佳治療方法
20~30歲未生育婦女
這一年齡段的子宮肌瘤患者,絕大多數都有生育的需求,所以子宮全切術可以首先排除。至於在子宮肌瘤剔除術和介入治療中首選哪種,主要看哪種更有利於日後的懷孕和後續治療。
30~45歲已生育婦女
陳春林介紹,如果處於這個年齡段而尚未生育者,治療方法的選擇應參考20歲~30歲的未生育組;對於已經生育的30歲至45歲患者,介入治療由於其創傷小、療效好、複發率低、生活質量高的特點,仍然是治療的首選。
“如果由於種種原因不能夠選擇介入治療,剔除術也是一個好方法,但這個時候就要從後續治療的角度審慎考慮選擇哪種剔除術。”陳春林表示,由於距離絕經期還有一段時期,肌瘤還有復發的可能,因此,建議患者應優先選擇陰式剔除,再就是腹腔鏡剔除,最後不得已時再選擇開腹剔除。”
“既然已經生了孩子,爲何不乾脆切掉子宮,一了百了?”對此,陳春林解釋:“子宮是女性的一個重要器官,除了懷孕以外,還具有月經、內分泌、免疫和支撐功能。就拿內分泌功能來說,醫學界近年來發現子宮會獨立地分泌多種特殊的微量激素,由於分量非常小,目前無法用藥劑的形式來補充。還有研究顯示,切除了子宮的女性,其卵巢功能會比同齡人提早四年開始衰老。”因此,陳春林認爲,在這個年齡段的子宮肌瘤治療中“能不切子宮就儘量不切”,只有在剔除後反覆復發、介入治療效果不佳、出現子宮內膜惡性病變等情況時纔會作此“最後選擇”。
45歲以上圍絕經期婦女
處於圍絕經期的婦女,如果發現的子宮肌瘤在4釐米以下而又沒有臨牀症狀的,可以暫時不處理。“但如果肌瘤沒有縮小、或者緩慢增大的,就一定要進行治療,因爲肌瘤本身會分泌一些對身體有害的激素,使乳腺癌、子宮內膜癌的風險大大增加。”
另外,未到絕經期而肌瘤的直徑大於4釐米的患者同樣需要治療。“這個時候,治療的選擇面就更寬了。由於接近絕經期,使用剔除術可以不用擔心肌瘤復發;使用介入治療,則一方面可以收到治療本身縮小肌瘤的效果,同時還可以收到雌激素分泌下降對肌瘤的縮小效果;因爲這類患者年齡已經偏大,所以子宮切除也是可以接受的。”
特別提醒
16歲以上女性每年照一次B超
陳春林表示,大部分子宮肌瘤患者都感覺不到任何症狀,不少都是體檢時偶然發現的,這更顯示出了定期婦檢的重要性。“過去說婚後才需要進行婦檢,但現在許多婦科病的發病都已經提前了。建議16歲以上的女性都應該每年做一次B超檢查,有性生活的就加檢婦檢,就當給子宮的健康情況保存個基本資料、爲日後提供參考也好。”
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