子宮內膜異位症
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其中盆腔內膜異位症以子宮內膜種植和體腔上皮化生爲主;而盆腔以外的子官內膜異位症則以經淋巴播散的可能性大。
預防
1避免手術操作所引起的子宮內膜種植①避免在中孕期間作剖宮取胎術,如確有必要手術,應用紗布保護好子官切口周圍術野,以防官腔內容物溢入腹腔或腹壁切口。②月經前禁作各種輸卵管通暢試驗,以免內膜碎屑進入腹腔。
2防止經血倒流①經期一般不作盆腔檢查。如有必要,操作應輕柔避免擠壓子宮。②如有生殖道畸形所致經血外流受阻時均應及時手術治療。
3適齡婚育和藥物避孕因爲妊娠可延緩此病的發生發展。對已婚孕齡或婚後痛經婦女應及時孕育。已有子女者,可長期服用避孕藥片抑制排卵,以使子宮內膜萎縮和經量減少。
4宮頸冷凍、電彈、錐切和整形術均不宜在經前單行,否則有導致子官內膜種植在手術創面的危險。人工流產吸宮時,官腔內負壓不宜過高而後突然將吸管拔出,這樣會使艦膜碎片隨宮腔血液流入腹腔。
治療
應根據患者年齡、症狀、病變部位及範圍以及對生育要求作全面考慮。
1。非手術治療
①觀察:適用於盆腔病變不嚴重,無症狀或症狀輕微者,一般每6個月盆腔檢查一次。如經期出現輕微疼痛時可對症給予消炎締等藥物。
②性激素治療:高效孕激素週期療法常用藥物快諾廁(婦康片)。甲冶孕闡(婦寧片)。甲孕廁(安官質體麗),每日4~8mg,自月經週期第5~26日服藥,抑制排卵,可連續服藥3~6個週期I雄激素甲基寒丸素5mg舌下含服,每日1次,連服3~6個月,每月總量不得超過300mg,小劑量原藥可緩解痛,不抑制排卵;假絕經療法口服丹那唑,適用於病變輕至中度,痛經明顯或不孕的患者,亦可作爲保守性手術前的藥物準備,以縮小手術範圍,劑量:400~800mg,月經第1日開始持續不同斷服用6個月。停服丹那唑後4~6周內月經恢復,服藥後受孕率約50%。#p#分頁標題#e#
2。手術治療分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手術三路:
(1)半根治手術:適用於年齡在35歲以下但無生育要求的患者,行全子宮或次子宮切除及病側附件切除術。但保留一側或部分卵巢以維持患者內分泌的功能。
(2)根治性手術:行全子宮及雙側附件切除術。適用於近絕經期或雖較年輕但病變嚴重的患者。
(3)保留生育功能手術:術時儘量切淨病竈,但保留子官卵巢(雙側成一徒,或部分卵巢)以促進受孕,適用年輕未生育的婦女,手術後症狀多能消失,50%一65%婦女在術後有受孕可能。
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