產後精神病
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產後精神病-病例產後精神病是與產褥期有關的重度的精神和行爲障礙其臨牀特徵爲精神錯亂急幻覺和妄想、抑鬱或狂躁交叉的多形性病程及症狀易變性。產後精神病以分娩後7天內發病者最多主要好發於高年初產婦多子女、低社會經濟階層婦女,這種情況大多是突然發病並且具有戲劇性的精神病症狀。早在19世紀末就發現精神病是產褥期的一個精神錯亂情況最近更受到廣泛的關注。Nott研究了1966-1967年英國Sonthampton分娩的婦女發現產後16周由於特殊的心理問題進行心理諮詢的患者明顯增多。Kendall等的研究也證實了這一點他發現產後患精神病的婦女比產前及非妊娠婦女明顯增多。在母親精神疾病中最讓人感到恐懼的就是謀殺嬰兒殺嬰指的是母親在嬰兒出生24h內就將其殺死殺子指的是由父母親一方或雙方,謀殺較年長的孩子。這種問題並不罕見根據學者研究1966在美國,每82宗謀殺案就有一宗是父母親謀殺子女丹麥也有類似的現象在家中被謀殺的人有一半是兒童。謀殺新生兒的母親的心理狀態通常與謀殺較年長子女的母親的心理狀態不同。犯下謀殺嬰兒罪的母親通常都非常年輕(89%<25歲)而謀殺子女的77%>25歲此外,謀殺嬰兒的母親中有90%未婚,許多謀殺新生兒的母親都會掩蓋懷孕的事實,甚至連孕婦家人都不知道大部分的嬰兒謀殺案都發生在出生後很短時間內,這可能因爲掩飾懷孕及嬰兒的存在。有學者發現謀殺嬰兒的母親中只有17%患有精神病。抑鬱症在謀殺嬰兒的母親中是很少見的,但是有70%謀殺子女的母親患有抑鬱症謀殺嬰兒的母親中並未見到自殺或是嘗試自殺,然而謀殺子女的母親中有的1/3會嘗試或者成功的自殺
流行病學:產後精神病比較少見,其發病率爲1‰-2‰佔女性精神病患者的2%-8%。文獻中發病率一般由1∶400-1∶500。美國1980年的報道中有2%-8%產褥期婦女被送到精神病院並被診斷爲產褥期精神病發病率高低不同主要是因爲診斷標準的不同自從使用抗生素來治療產褥期感染之後產褥期精神病發病率即大幅下降。產褥期精神病通常不是單一因素引起,而是許多發病因素共同作用的結果產褥期對所有母親來說都是一個生理上與心理上充滿壓力的時期就生理上來說,在這個時期有顯著的改變在這個基礎上與家庭成員(尤其是產褥期婦女的母親)的關係不好,之前有心理或是精神方面的問題或在直系親屬裏具有許多精神病患生產前就有人格特質問題,那麼就很容易會在產褥期出現嚴重的心理問題它的發生率就會大大地提高。然而,臨牀上見到的一些短暫性尚未發展爲精神病的精神混淆狀態還是會偶爾發生。這些情況由於因爲相當短暫並且主要是由於產科疾病造成的精神錯亂,一般不診斷爲產褥期精神病。
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