關節炎要做哪些臨牀檢查
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關節炎臨牀檢查:
1. 一般檢查,觀察病人步入診察室非常重要。注意患者有無活動時的僵硬或跛行?患者是否有提示其患有炎症疾病時的形體消瘦或面色蒼白?是否有皮疹?如果懷疑有炎症性關節炎,則應仔細檢查指甲部,頭皮和肘膝伸側有無銀屑病。
2 、關節檢查,建議檢查所有關節,即使是症狀侷限於少數關節,因爲無症狀的關節在檢查時可可存在關節炎體徵。同一關節需作雙側比較。對所有關節作下列項目的檢查僅需數分鐘:紅斑、活動範圍、畸形、軟組織腫脹、關節滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、神經根受壓。紅斑多見於急性炎症性疾病,如化膿性、代謝性或反應性關節炎。
3.實驗室檢查應該與患者的臨牀表現相符合,因爲整套的篩選實驗檢查沒有什麼意義。實驗檢查應用來說明一個具體的問題,檢查結果應該用作支持或者推翻一個臨牀診斷。對於大多數的患者而言,做一些簡單的實驗檢查就可以了。建議對所有患者作急性反應相檢測。若有超乎尋常的升高,則要考慮炎症性關節炎的可能性。大多數患者應該做血常規檢查,若有貧血,表明有系統性或炎症性疾病,但是也有可能是繼發於抗炎藥所致的上消化道出血。若有炎症性關節炎的臨牀體徵則應作免疫學檢查,但沒有關節炎的人羣中也會有些低滴度陽性的自身抗體。需要結合臨牀表現考慮,否則“假陽”性結果常常會引起誤導作用。如果症狀傾向於骨關節炎的診斷,那麼除了血沉和血常規以外的檢查就沒有必要,否則會有潛在的誤導作用。4.影像學檢查,B超、X線攝片、CT、MRI等。
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