腰背疼 要做哪些檢查?
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腰背痛是常見的症狀,外科、內科、神經科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、內臟疾病引起。病因包括急、慢性損傷,炎性病變,脊柱的退行性改變,骨的發育異常,姿勢不良,腫瘤,內臟疾病引起的牽涉性痛以及精神因素等。
腰背痛常用的實驗室及器械檢查
1、杭鏈球菌溶血素“O”、類風溼乳膠試驗與HLA-B27抗鏈“O”增高表示有風溼熱活動,類風溼乳膠試驗陽性則有類風溼可能。強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率可達90%-95%。
2、血沉:結核病、風溼病活動期及惡性腫瘤可使血沉加快,應注意的是妊娠或流產也可使血沉加快。
3、血常規、尿常規:類風溼、惡性腫瘤可致貧血、感染,使用腎上腺皮質激素藥物及白血病可使白細胞增多,結核病恢復期時淋巴細胞增多。尿中本一週氏蛋白增加意味着多發性骨髓瘤,尿中存在紅細胞、蛋白質和管型考慮泌尿系統病變,尿糖陽性應考慮糖尿病。
4、MRI 是利用磁共振的原理來測定各組 織中運動質子的密度差加以判斷,對軟組織尤其是脊髓,腦組織、腎臟皮質及髓質具有高腳力,圖像十分清晰,但對骨組織則不如CT清晰。MRI的出現對脊髓損傷及疾病的診斷與治療是一個劃時代的進步。
5、酸性磷酸酶與鹼性磷酸酶:前列腺癌轉移時酸性磷酸酶可升高。鹼性磷酸酶升高。反映骨重建活動增加,在骨轉移癌、甲狀旁腺功能亢進、多發性纖維骨炎等疾病中多增高。
6、椎管造影:椎管造影有助於對涉及椎管內的各種損傷或疾病的診斷與鑑別診斷。由於現用造影劑Omnipaque及Isovist爲非離子碘造影劑,其副作用甚微,具有卓越的神經和局部耐受性,缺點是需從國外進口且價格較昂貴。
7、腰椎X線檢查:X線是檢查腰背痛的重要手段,常先照正側位片,必要時可加照斜位和功能位。它能顯示腰椎生理曲線的改變、椎體的排列、骨質的改變,對腰椎骨折、結核腫瘤及畸形均有良好的顯示。
8、腰椎CT:CT是利用計算機控制的X線橫斷掃描。它對於腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱結核的破壞範圍、脊柱腫瘤、硬脊膜外血腫的定位。定性診斷均提供了良好的資料。
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