股骨頸骨折的診斷要點
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外傷後髖部疼痛,不能活動,應考慮股骨頸骨折。有時骨折僅有裂縫而無移位,病人疼痛不明顯,甚至還能站立、行走,極易漏診。所以,外傷後有髖部疼痛的病人要攝X線片,以明確診斷。
股骨頸骨折後髖前方有壓痛,叩擊足底髖部疼痛,稱爲間接叩擊痛,是骨折的重要體徵。
骨折有移位時髖部畸形,表現爲屈曲、外旋畸形和肢體變短。髖部可有瘀血。
髖關節功能受限。活動時疼痛加重。無移位或嵌插骨折關節功能影響不大。
X線片是診斷骨折的可靠依據。
骨折可僅有裂縫、無移位或有嵌插骨折穩定。多數骨折有移位,骨折線越平直越穩定,稱爲外展型骨折。斜度越大越不穩定,稱爲內收型骨折。
外展型穩定,內收型不穩定。骨折線可位於股骨頭下,稱爲頭下型。頭下型血管損傷嚴重,股骨頭缺血壞死可能性大。骨折線位於股骨頸中部爲經頸型,股骨頭缺血壞死的可能性仍很大。
骨折線位於股骨頸基部爲基底型,基底型多數穩定,固定也較容易,股骨頭缺血壞死可能性較小。骨折線也可以從頭下斜形到基底部,股骨頭內下方連有一塊尖的骨塊,尖似鳥嘴,稱爲鳥嘴型。這類骨折也不穩定,頭壞死率也很高。
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