下腹劇烈疼能小心急性盆腔炎
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盆腔炎分急性和慢性兩類
急性盆腔炎主要表現爲下腹痛、發燒、陰道分泌物增多,腹痛爲持續性,活動或性交後加重。若病情嚴重可引發寒戰、高熱、頭痛、食慾不振等症狀。月經期發病者可出現經量增多、經期延長,若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫會引起局部壓迫症狀:壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難,壓迫直腸可出現裏急後重等直腸症狀。急性盆腔炎進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克,嚴重者會危及生命。
慢性盆腔炎是由於急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差,病程遷延所致。主要表現爲下腹部墜脹、疼痛及腰底部痠痛,常在勞累、性交後及月經前後加劇。其次是月經異常,月經不規則。病程長時部分婦女會出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱症狀。往往經久不愈,反覆發作,導致不孕、輸卵管妊娠,會嚴重影響婦女的健康,且增加家庭與社會經濟負擔。
確診盆腔炎 生化 and 儀器檢查
(1)分泌物直接塗片
取樣可爲陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經後穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層塗片,乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則爲淋病感染。因爲宮頸管淋菌檢出率只有 67%,所以塗片陰性並不能除外淋病存在,而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即爲陽性。
(2)病原體培養
標本來源同上,應立即或在30s內將其接種於Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行
(3)後穹窿穿刺
後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
(4)超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。
(5)腹腔鏡檢
如果不是瀰漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
(6)男性伴侶的檢查
這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎症狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。
盆腔炎治療 內外合治
藥物:急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發作宜選抗生素治療,慢性盆腔炎中藥治療較爲徹底,但時間較長。婦清丸通過扶正固本,調節內分泌,最終達到調經治本的功效。
物理療法:效果不錯的物理療法主要是微波和體外短波。兩種物理療法都屬於無創的非介入式治療。
灌腸和熱敷:現在中醫院治療盆腔炎的特色療法是灌腸和熱敷,在臨牀上治療盆腔炎往往採取兩種方式一起治療。一般情況下,都是不能自行帶藥回家使用的,因爲灌腸的水溫和熱敷的溫度都需要嚴格的控制,如果自行操作容易出現失誤,過低的溫度不利於藥效的發揮,過高的溫度有可能導致皮膚損傷。因此,儘量要求患者住院治療。
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