多囊卵巢綜合徵 慧眼識別真與假
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多囊卵巢綜合徵常見於青春期及生育期婦女,主要症狀爲月經不規律肥胖等,很多女孩子月經不調且在一些醫院診斷爲多囊卵巢綜合徵,但這裏的專家發現,這些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢綜合徵帽子的。她們在治療中長期使用雌激素,還接受了促排卵等治療,但治療效果並不好。
一位體形較胖的高中生月經有半年都沒有來,她被一家醫院診斷爲多囊卵巢綜合徵,醫生還讓她服用避孕藥。可是她一吃藥月經就來,一停藥月經就不來。檢查後確定,這位女生患的並不是多囊卵巢綜合徵。調整生活方式,減輕體重,增加運動量,並使用了一些常規的安全藥物。隨後,患者的月經就正常了。
我們注意到,因月經紊亂甚至停經來醫院就診的人中,60%超重。在她們減少5%~10%的體重後,絕大多數人的月經就恢復了。這其中只有6%~7%的人是多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢綜合徵的帽子不能亂扣
多囊卵巢綜合徵是引起不排卵性不孕的主要原因。在育齡期女性中患病率爲5%~10%。
多囊卵巢綜合徵常見於青春期及生育期婦女,主要症狀爲月經不規律,月經週期爲3~6個月或1年不等。多囊卵巢綜合徵病人常長痘痘,主要分佈在面部、乳房周圍、下腹部等。另外,受雄激素刺激,患者的腋毛、陰毛以及四肢的毛髮增長。更讓愛美的女孩子心煩的是,患了這種病,40%~60%的人體重會超標。
但是, 多囊卵巢綜合徵的診斷至今尚無統一標準,醫生主要根據臨牀症狀、血內分泌水平和超聲檢查進行綜合判斷。多囊卵巢綜合徵的診斷指標有:月經不規則,排卵障礙;高雄激素血癥,總睾酮或遊離睾酮、雄烯二酮升高;超聲下卵巢體積增大,卵巢包膜下有衆多小卵泡;血促黃體生成素/促卵泡生成素》 2~3, 雌二醇水平相當於中卵泡期水平;有多毛、痤瘡、肥胖等表現。具備其中3 項者可以診斷爲多囊卵巢綜合徵。
個體化治療方案效果最佳
多囊卵巢綜合徵是一種發病多因性、臨牀表現多態性的綜合徵。以前雖有學者將此症候羣定義爲閉經、不孕、多毛和肥胖,並一直沿用至今,但近年學者進一步認識到其臨牀特徵有高雄激素血癥、胰島素抵抗和持續無排卵。因此,應針對新的認識確定治療方案。
多囊卵巢綜合徵不孕患者的助孕措施包括體重控制、週期調整、促排卵治療、糾正胰島素抵抗、手術治療以及輔助生殖技術等。各種治療方法各有利弊,因此對於多囊卵巢綜合徵不孕患者的助孕方案個體化選擇尤爲重要。
對於肥胖的多囊卵巢綜合徵患者來說,減輕體重是治療首選。肥胖可以導致月經失調、不孕、流產、對促排卵藥物反應不良、自然週期和不育治療週期的受孕率均低、妊娠結局不良、胎兒情況不佳和糖尿病,尤其是在體重指數高且爲中心性肥胖時明顯。
在我們醫院,很多肥胖不育婦女通過低熱量飲食和耗能鍛鍊,經過6個月治療,能夠減輕體重的5%或更多,就可以改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀,改善排卵率、妊娠率、妊娠結局和內分泌指標,並重塑患者的自尊。
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哪些疾病與多囊卵巢綜合徵症狀相似
高泌乳素血癥 此病患者因爲體內分泌的高水平泌乳素抑制了卵泡發育成熟與排卵,可通過血液化驗泌乳素是否升高達到25ng/ml以上、是否有溢乳等表現與多囊卵巢綜合徵進行區分。但有部分多囊卵巢綜合徵患者也伴有高泌乳素血癥,所以患者有必要進行B超檢查,以是否有≥10 個、直徑4~10mm的小卵泡進行區分。
庫欣綜合徵 這類患者也會出現閉經、痤瘡、多毛等現象,甚至少數患者B超下卵巢也可出現多囊的現象。但患者還會有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、紫紋、高血壓和骨質疏鬆等症狀。
先天性腎上腺皮質增生症 該病患者也會出現月經不調、原發性閉經、多毛症等類似多囊卵巢綜合徵的症狀。患者會有假兩性畸形、第二性徵缺如等性分化異常現象。可通過檢查患者尿液17-酮類固醇、血液17-羥孕酮與多囊卵巢綜合徵進行區分。
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