乳腺增生有哪些病理表現
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乳腺增生病病變組織的大體標本爲,病變呈瀰漫性或侷限性,質地硬韌而緻密,色黃白或灰白,無包膜,切面可見有多個大小不等的半透明顆粒;如爲囊性增生,則可見到小囊腫,囊壁大都平滑,囊內含有黃綠色或棕色的粘稠液體,有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內突出。
乳腺增生病在病理上,一方面表現爲乳腺導管的囊性擴張,形成大小不等的囊腫;另一方面表現爲導管上皮有不同程度的乳頭狀增生,小葉內和小葉間纖維組織也有不同程度的增生。
由於乳腺增生病的組織形態複雜,所以其組織學分類方法也多種多樣。如有學者依乳腺結構在數量和形態上的異常將其分爲乳腺組織增生、乳腺腺病(又分爲小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類;也有的學者依乳腺增生的基本組織改變將其分爲小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。也正是由於其組織形態學上的複雜性,所以才造成了本病命名上的混亂性,如小葉增生症、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。
乳腺增生病按導管上皮增生的形態可將其分爲四級:Ⅰ級:不伴有導管上皮增生,此級發生率爲70%;Ⅱ級:伴有導管上皮增生,但上皮細胞不呈異型性,其發生率爲20%;Ⅲa級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈輕度異型性,發生率爲5%;Ⅲb級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈重度異型性,發生率爲5%,此級惡變率最高,可能惡變率爲75%~100%。
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