怎麼看手術治療乳腺癌的效果
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多年來,乳腺癌的治療主要依賴手術。據報道,1976年有人對10657例乳腺癌的治療進行統計,其中採用單純手術治療、手術加放療、手術加化療、手術加放療及化療等方法的共佔92%,也就是說,對92%的患者施行了手術。1981年報告的數字爲93%。一般來說,乳腺癌的手術可按範圍的大小分爲根治術、仿根治術、擴大根治術和範圍更小的手術(如腫塊切除術)。
乳腺癌根治術至今仍爲手術治療本病的主要術式之一。 1976年天津人民醫院總結其1954~1969年間用根治術治療 666例乳腺癌病例,5年和10年生存率分別爲65%、54%。按國際分期統計Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分別爲80%、69%、 47%。腋淋巴結陰性者5年生存率爲84%,陽性者爲48%。
仿根治術(即簡化根治術)就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治術,通過臨牀觀察,許多學者認爲簡化根治術與根治術治療效果可以相比。
擴大根治術在將近70年的時間裏被人們廣泛採用,對提高乳腺癌的療效起了一定作用。1971年,有人總結擴大根治術500例的療效時提到,術後5年生存率爲54%,10年生存率爲29%。單獨內乳淋巴結陽性者5年和10年生存率分別爲65%、52%,效果較好。因此,臨牀估計腋淋巴結受累的病例,以擴大根治術的療效較好。
超根治術未能提高本病的治癒率。因手術範圍廣泛,故手術死亡率和術後併發症發生率均高,治療結果卻不及根治術。 1969年報道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例,術後10年生存率分別爲59%和21%,說明超根治術不可取。
全乳房切除術適用於治療小葉原位癌。有人報告,18年間用全乳房切除術和簡化根治術治療的小葉原位癌228例, 50%以上的病例隨診滿5年,無一例復發和死亡。還有人報道,從1965~1975年間用各種不同術式治療非浸潤性乳腺癌 175例,經密切隨診,11年內無一例復發。
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