從優生角度看流產問題
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許多盼子心切的夫婦在出現先兆流產徵象時,總要求醫生盡力保住胎兒。但從優生角度來說,自然流產並非都是件“壞事”,有時甚至利大於弊。
引起流產的原因很多,主要有以下幾種:
1.孕卵異常:佔自然流產的半數以上。由於卵子或精子的缺陷,或兩者均有缺陷,或在妊娠早期,母體缺乏維生素、葉酸、透明質酸酶等重要物質,妨礙了孕卵的正常發育,導致流產。
2.內分泌失調:雌激素過多與孕酮不足,也是早期流產的原因。此外,甲狀腺素缺少,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺功能亢進和糖尿病等,均可導致流產。
3.染色體異常:自然流產的胎兒經染色體研究後,發現有核型異常,而且還伴有胎兒或胎盤等結構上的異常。
4.前列腺素因素:有人在剖宮終止妊娠的羊水標本中發現,並不含前列腺F2或F2a;而在自然流產的羊水標本中,這兩種前列腺素濃度卻很高,前列腺素樣活性還存在於自然流產者的外周靜脈血中。由此證明,自然流產時高頻率的宮縮是內源性前列腺素所造成的。
5.精神因素:緊張、恐懼和精神刺激,可引起流產。
6.胎盤異常:蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞和蛻膜細胞溶解,絨毛內血管阻塞,影響營養物質的吸收與運送,使孕卵從附着處分離、出血而流產。胎盤的巨大梗塞,可降低胎盤功能,影響胎兒生存,以致流產。前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性也可致流產。
7.血型不合:由於以往妊娠或輸血致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體內產生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內,使紅細胞凝集而產生溶血,以致流產。
8.生殖器官疾病:子宮畸形,如雙角子宮、子宮腔縱膈等,常是流產的原因。子宮肌瘤,尤其是向子宮腔內發展的黏膜下肌瘤或嵌頓在骨盆腔中的卵巢囊腫,可影響胎兒發育而導致流產。子宮內口鬆弛,易造成習慣性流產。
9.絨毛間質膠原樣病變:可使絨毛血管退化,造成流產。
10.母親罹患全身性疾病:如急性傳染病、慢性疾病(嚴重貧血、心臟病、心力衰竭、慢性腎炎、嚴重高血壓等)、維生素缺乏(尤其是維生素E缺乏),以及汞、鉛、酒精等慢性中毒,均可造成流產。
流產因素十分複雜,尤其是孕卵異常和染色體異常發育成的胎兒,會成爲各種先天性畸形或者發育不健全的孩子。所以,自然流產並不完全都是一件令人沮喪的事,孕婦不必爲流掉這些胎兒而感到惋惜,更不該盲目堅決要求醫生保胎。應請教專科醫生,進行必要的檢查後根據具體情況,權衡利弊,再決定是否要保胎。
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