常玲教授談：女性流產遇到的問題

主持人：各位網友大家好，感謝各位關注，我是殷智賢。在過去幾個月請來了專家分享了法律專家、教育專家，今天請來了北京和睦家醫院婦產科的常玲老師，談生育中非常關鍵的環節避孕和流產的問題。11月底12月初我們和新浪網中國 人民大學社會學系合作的網絡調查，是針對中國生育行爲的調查，這個調查發現95%受調查者，他們在初次發生性關係中沒有采取任何避孕措施。我們也知道，中國目前的流產人口是非常高的，公開統計數字每年有800萬人流產，明天在這個數字上增加一些，有些沒有進入醫療系統，他可能通過自身的藥物流產甚至土方她就做了流產，這個人口預計超千萬。這樣高流產人次呈現的問題非常嚴重，一方面意味着女性的身體健康乃至心理健康受到嚴重傷害，另外一方面對家庭社會穩定和諧帶來不良影響，這些年不孕不育人口上升，這些給許多家庭帶來困擾，也給很多女性婚姻前景帶來陰影，導致家庭不和諧。這些不孕不育的人中很多人做過人工流產，婚姻中的流產也會產生這樣那樣的問題，有的女性在流產過程中身體受傷害，導致夫妻關係之間發生變化。我們認爲這個問題是值得引起大家高度關注的問題，我們也都知道，3月份會開始了，2月份我們對一系列生命安全的話題請各位專家進行探討。希望各位網友給我們提出的話題關注積極參與討論，我們今天請主講嘉賓常老師，講怎麼樣正確理解流產給女性身體帶來身心方面的危害，常老師在您多年從醫經驗您是怎麼看待這個問題？

常玲：流產是我們婦產科工作者經常遇到的問題，幫助患者解決的問題。我經常對我的患者說，流產是很小的一個手術過程，終止妊娠過程。它不能作爲常規避孕方式，在醫學上把它定義爲失敗之後的不久措施，不得已而爲之。流產有很多併發症，近期併發症長期併發症。現在開始流產的方式有兩種方式，一個是藥物的方法，一個手術方法。今天討論早期十週以內終止妊娠的過程，大月份也有討論。流產現狀是這樣，據我所知的數據，剛纔殷主任也說到我們統計800萬每年，數據要比這多。流產從人羣比例特點看，年輕化。年輕化特點上升非常明顯，還有一個是婚前流產，未婚女性流產比例明顯上升。像我最開始參加工作20幾年前絕大多數流產是已婚的，計劃外妊娠，避孕辦法失敗的來流產的。我現在接觸到10幾歲的初中生高中生來做流產。再流產增加的是未婚的，剛纔講到年輕化、未婚的，還有未育的，我結婚了沒有生孩子，我第一次妊娠以流產結局，這幾個在上升。還有一個特點重複率非常高，有的人一年內兩次三次的做流產，這幾個特點這幾個傾向出現，意味着我們的預防措施，或者是生殖健康的知識普及是不到位的。

主持人：對。

常玲：本來這些東西都是可以預防的。說到流產很多人覺得沒有什麼，現在很多廣告做的很輕鬆，讓人感覺流感無所謂，比感冒都要輕鬆，三分鐘夢幻無痛等等這些詞彙形容。隱藏在流產背後的併發症沒有呈現在我們面前，我要把這些我們醫學上常規的，任何操作都有併發症。流產本身手術從通常意義來講，我們老百姓概念來說，流產是一個手術。藥物今後再說。近期的併發症主要有出血，一次人流手術，即使你的子宮在手術中非常好出血量也會增多，另外引發感染的風險，人流手術是盲操作醫生看不見，視野非常狹窄。如果發生意外很危險。

主持人：如果發生在某人身上這就是百分之百。醫學是治療的案例中的統計數字，我們只針對我自己。

常玲：宮頸非常緊的宮頸撕裂，擴充宮頸中可能有裂傷。術後子宮腔粘連月經不來了，或做着做着手術患者突然休克大汗淋漓不醒，這些都會給患者帶來陰影。

主持人：現在宣傳的無痛流產真的無痛嗎？

常玲：只是手術操作過程中打麻藥，術後照樣疼痛，沒有疼痛意味着不出血，沒有疼痛不收縮。對於遠期的併發症和將來的生育將來的婚姻家庭穩定密切相關。#p#副標題#e#

主持人：它導致遠期後果有哪些？

常玲：多次人工流產的結果導致盆腔感染盆腔炎導致不孕症。

盆腔炎會導致不孕症

主持人：盆腔炎會導致不孕症？

常玲：對。多次流產生育失敗率會增加，不孕門診調查多數人有過人工流產。

主持人：我們調查數字也是，中國現在有18%的夫婦患有不孕不育症，發生在女性身上的不孕不育症60%的人有不正當流產史。

常玲：流產史是高發生因素的不孕不育機率因素，將來懷孕時容易發生早產，宮頸鬆。早產孩子體制弱。多次流產之後胎盤影響內膜，子宮內膜是孕育嬰兒的土壤，受精卵埋不進去，在受精卵過程中會引起出血，流產過程中子宮內膜倒流到腹腔裏，引起嚴重的痛經，影響你的生活質量。剛纔說流產多次做的時候，尤其是未婚的，或者是婚前性行爲年輕化這些人，將來結婚之後有些流產是在這之前發生的，面對你的丈夫要隱瞞這段歷史是很矛盾的，心理負擔很大。而且人流過程當中，你可能經歷的疼痛，而且祕密進行懷孕之後不敢告訴父母，年輕的小朋友一對到醫院來做手術，經濟上有問題家裏沒有支持，做完手術沒有保養，這些都增加你感染的機會，都增加心理的創傷。影響到將來的家庭幸福，有的人以後不敢有性生活害怕了，心理創傷非常大。人工流產手術是小事，影響家庭社會的穩定。

主持人：我們現在看到很多包括我們這一次的調查，以及以往的若干次調查裏，我們都會看到很多女性真的發生避孕失敗的時候，她們特別接受用流產的方式解決，沒有什麼障礙。比如像我們這個調查裏面，很多女性她就會說當你覺得現在你不想要這個小孩的時候，你會做什麼樣的決定。她們很輕鬆的勾了流產這個。當大家有這樣一個概念的時候，您覺得她有什麼樣的問題，她們會認爲流產是解決避孕失敗的很重要的一個原因，因爲有些人並不違反計劃生育政策她是可以生的婚內頭胎她不要，她是怎麼比較呢？她說我現在生小孩可能影響我職業升遷可能影響我考博士，影響什麼什麼她一權衡付出代價小，那個沒考博士什麼那個代價太大所以我不要，她可以生做這個決定，跟這些人羣您想做什麼勸告？

常玲：我們國家對年輕的女性也好男性也好，對生殖健康知識的普及不完全不完善。總是在很隱諱不公開化，我們必須承認的現實，現在很多年輕人網絡這麼發達，接觸性知識是非常快的。

主持人：也非常容易。

常玲：但是他是不全面的。

主持人：而且也不一定準確。

常玲：不正確，健康的生殖觀沒有建立起來，我們特別希望有健康的生殖觀。我給患者講課說“我的生命我做主”爲什麼要你作主，我要孩子我要計劃性我不要孩子我也要計劃性，無論婚前性行爲還是婚後，一定要我的生殖健康掌握在我手中。首先教給你男性女性正常生理結構生殖規律，然後告訴你怎麼達到計劃生育，有很多手段幫助你非意外妊娠。在荷蘭，當年避孕藥銷售非常低時流產率非常高，後來他們國家大規模開展生殖健康教育，普遍採取用避孕藥第一階段前衛的避孕，他的流產率下降非常多，保護了年輕女性的生殖健康。我們國家包括您講的我不想要孩子不讓妊娠發生，不讓妊娠發生意味着我剛纔講的併發症到不了她身邊，將來她想要孩子要得到，如果發生這些併發症後悔莫及。教育教給她們的方法非常重要。

主持人：您作爲一個專家，如果避孕不當導致懷孕，符合計劃生育法律前提下，是否建議她們孩子生下來不要隨便做人工流產？

常玲：我會給患者建議不要輕易作出流產決定，我讓她權衡利弊，決定必須由孩子父母做出決定。告訴他們併發症由他們作出決定，而且一定是夫婦雙方，不能由一個人作出決定。

主持人：非常感謝常老師今天跟我們分享有關流產的危害這方面知識。關於流產您剛纔主要談人工流產，現在還有大量流產發生藥物流產，自己覺得悄悄把這事辦了，您覺得藥物流產安全嗎？它的危害有哪些？包括現在有些宣傳百分之百安全是不是真的？

常玲：藥物流產總體的有效率可以達到90%以上。

主持人：做不到百分之百。

常玲：目前爲止做不到百分之百，即使手術也不一定百分之百成功，失敗了要做二次手術。藥物流產流血持續時間長，一般來說2-3周，持續兩個月的我也見過，這是藥物流產侷限性目前沒法解決的問題。再一個流產出血時間長導致感染增加，創面的修復出血時間長，血液是很好的培養基細菌容易繁殖，盆腔炎的機率高。現在工作節奏非常快，沒有那麼多時間到醫院複診，人工流產來醫院複診，藥物流產不復診是比較麻煩的。它的侷限性是沒有達到百分之百的成功，如果失敗還需要手術。

常玲：說到藥物流產有一點我們必須強調，在我們國家規定藥物流產必須到正規的醫院進行，不得私自在藥房買藥自己在家做，藥物流產服藥之前一定確定宮內妊娠，大月份我們不允許做7周之內，必須由醫生處方開藥，這一點一定請各位網友注意。

主持人：很多女孩子認爲，因爲她畢竟覺得婚前發生性行爲，或者低齡發生性行爲導致懷孕不好意思跟別人講，她認爲藥物流產方式可以安全解決這個事情，其實裏面存在非常大的風險。我們今年希望能夠通過各種公衆呼籲，在藥物流產藥物廣告上，必須明確標識危害、副作用，以及非百分之百有效，杜絕有些人錯誤的概念，避免有些人以爲可以用這種方式解決意外懷孕的問題。不鼓勵大家把人工流產或藥物流產解決意外懷孕的手段，而且也不要把它作爲可以規避不負責任性行爲後果的手段，這個是非常危險的，因爲所有的在兩性關係中，責任始終應該是第一位的。作爲男方如果你真的對這個女孩子負責任，有真正的情感，你第一個考慮的不要讓她受到傷害，流產毫無疑問對女性一定構成傷害。我作爲一個女性，我想跟很多女孩子分享，如果一個男人對你的健康都不負責任的話，你真的可以相信這個男人會愛你嗎？真的可以相信會有幸福的未來嗎？女性從愛護自己保護自己的角度來講，一定要充分的重視在兩性關係中，很好的保護自己的權益，不要讓自己隨便受到傷害。感謝常老師，我們明天還會跟各位網友繼續分享有關生育安全方面相關的知識，感謝各位網友對我們的關注和支持，謝謝，謝謝常老師。