月經失調是怎麼回事
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少女從什麼時候開始成熟?這也許是一個沒有標準答案的問題。看問題的角度不一樣,答案也不相同。從生理的角度看,月經就是生殖功能成熟的標誌之一,是卵巢發育成熟、發生週期性變化、子宮內膜週期性脫落和出血的結果。
少女第一次來月經(初潮)的平均年齡是13~15歲,最末一次月經(絕經)的平均年齡是50歲左右。在這漫長的三四十年裏,難以保證每個月的月經都正常,故很多婦女都有月經失調的經歷。
正常婦女的月經週期是21~37天,月經期持續3~7天,總的月經量不超過80毫升。月經週期比21天短,稱爲月經頻發,超過37天,爲月經稀發;月經期超過7天或月經量較平時明顯增多超過80毫升,爲月經過多;兩次月經之間出現陰道出血,爲月經中期出血;但是在很多情況下,月經失調錶現爲月經週期紊亂,經期長短不一,出血量時多時少,甚至大量出血。
一般來說,每個人的每次月經週期均有長有短(第一天來月經至下次來月經爲一個週期),週期之間相差不超過10天,就算是規則的月經。一部分女孩初潮後月經不規則,如果月經量不多,可以觀察,不需要特殊處理,一兩年後月經自然會轉爲規則。更年期(圍絕經期)的婦女也經常出現月經紊亂,可以是月經頻發或月經稀發。月經稀發者,兩三個月甚至半年纔來一次月經,這是卵巢功能逐漸下降而引起的,也不需要特殊處理。偶然的一兩次月經不規則,可能跟環境改變、工作壓力、精神刺激等有關,不需急於治療,可以等身體自己調節過來。相反,不論是什麼情況,只要是月經量增多,就應該引起重視。
其實,月經失調是一個臨牀症狀,而不是獨立的一個疾病。很多疾病都可能引起月經失調,例如婦科疾病中包括:子宮肌瘤、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合徵、圍絕經期綜合徵等;內科疾病如甲亢、糖尿病等。不同疾病引起的月經失調,其治療方法也是千差萬別,所以無論出現什麼樣的月經失調,都需要到正規醫院的婦科就診,經過醫生檢查,確定屬於哪種情況,是否需要治療以及如何治療。千萬不要小看這個很常見的症狀,自己隨便到街頭小門診找點藥吃。有時候,月經失調可能提示着嚴重的疾病,比如子宮頸癌、子宮內膜癌等,這些疾病最初的症狀經常就是月經失調或者陰道不規則出血。如果僅僅是單純的月經失調及月經過多,在排除了器質性病變之後,可採用止血、調經、促排卵等方法進行處理。
以下幾個病例,足以說明患者對月經失調這個症狀不可掉以輕心。
病例一:小倩13歲,初一女生,半年前初潮,月經不規則,2~3個月來一次月經,月經量比較多。本次月經來了十多天還不止,而且月經量越來越多,小倩害羞不敢告訴媽媽。有一天小倩起牀發現陰道出血像“開着的水龍頭”,而且頭暈,臉色蒼白,血壓偏低,脈搏加快。經檢查,B超顯示“子宮、雙附件未見異常”,凝血功能無異常,血紅蛋白才36克/升。小倩被診斷爲功能失調性子宮出血(青春期)伴重度失血性貧血。經過大劑量的雌激素及輸血等治療,第二天,小倩出血停止了,臉上有了一點血色。以後再通過藥物調整,小倩逐漸建立了正常月經。
病例二:黃麗28歲,近兩三年來月經總是不能自然來潮,需要到醫院打黃體酮纔有月經來潮;而且人越來越胖,還長了一臉的青春痘;結婚兩年了,沒有采取任何避孕措施,卻沒有懷上小孩。黃麗總以爲是自己工作壓力太大的緣故,沒有到醫院看病。這半年黃麗工作很輕鬆,但月經還是老樣子,丈夫又很想要小孩,她不得不到醫院就診。經檢查,醫生認爲黃麗患有多囊卵巢綜合徵。多囊卵巢綜合徵是一種伴有多個臨牀症狀的綜合徵,很多患者表現爲月經失調,主要是閉經、月經稀發和過少、不孕、肥胖、多毛等。B超檢查可見卵巢增大,卵巢內見多個大小不一的無回聲區(小囊)。這個疾病需要長期治療,不同年齡、不同症狀的患者各有不同的處理。黃麗的問題是月經失調和不孕,醫生開了促排卵的藥物,幾個月後黃麗就懷孕了。
病例三:黃阿姨52歲了,還沒有絕經。這兩年月經紊亂,有時兩三個月沒有月經,有時一個月來兩次月經。黃阿姨以爲是更年期的正常現象,也沒有去管它。這次有3個月沒來月經了,這幾天來了後,經量特別多,像血崩一樣。黃阿姨臉色越來越蒼白,還有頭暈、心悸等症狀。醫生檢查後馬上給黃阿姨進行清宮,把刮出來的內膜送去做病理檢查。刮宮後黃阿姨出血慢慢止住。幾天後病理結果出來了:“子宮內膜呈腺瘤樣增生過長伴不典型增生”。這個病是因爲子宮內膜在長期的雌激素刺激下過度增長,而且細胞形態已經出現了異型改變,是子宮內膜癌的癌前期病變。黃阿姨萬萬沒有想到,常見的月經失調居然是癌前期病變,幸好及時發現,做了簡單的子宮切除術就把病治好了。否則,發展成子宮內膜癌的話,治療就複雜多了。
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