盆腔腫塊有哪些診斷方法
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盆腔腫塊主要指來自盆腔的生殖器官,如子宮、卵巢、輸卵管,亦可來自盆腔的其它器官或組織,如腹壁、闌尾、直腸、膀胱和腹膜後組織等處的腫物。
引起盆腔腫塊的原因可以是正常妊娠、宮外孕、腫瘤、炎性包塊,亦可能是充盈的膀胱、腸積氣、腸粘連、腹膜後包塊、陰道畸形引起的陰道上段或子宮腔積血,或手術後遺留於腹腔內的紗布等。
診斷可參考患者年齡、月經,有無陰道流血、腹痛、腹脹、發熱以及腫塊的大小、位置、生長的速度、單雙側,有無手術史、感染史、包塊史及不孕史等。檢查前患者一定要排空膀胱,必要時需先導尿。檢查時注意腫物的大小、位置、性狀、活動度、有無壓痛,腫塊與周圍組織的關係等,如遇檢查不清或腸道內有糞塊,應在排便或灌腸後再作三合診檢查。
診斷盆腔腫塊要做的檢查有哪些?
1.婦科檢查。多數盆腔腫塊及卵巢異常可以通過婦科檢查被發現,但較小的腫塊或較肥胖者,很難通過盆腔檢查發現。
2.B超檢查。是篩查盆腔腫塊經濟、迅速而有效的檢測手段之一,可以發現卵巢增大和腫塊的性質。經陰道B超檢查更能準確顯示卵巢的異常。高度懷疑卵巢癌,而又缺乏證據或經濟條件允許的情況下可行CT檢查。
3.血清腫瘤抗原125(CA125)檢測。卵巢腫塊性質不明時,CA125以及其他腫瘤標記物的檢測有助於診斷。但盆腔炎症或存在子宮內膜異位症時,CA125也可以升高。另外,不是所有卵巢癌的CA125都有異常表現。
4.有家族史者,檢查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以進一步篩選家族中的高危個體,但這項檢測在卵巢癌患者中的陽性率只有5%~10%。
另外,妊娠試驗、探針試驗、子宮輸卵管碘油造影術、X線或腹腔鏡檢查、CT掃描、核磁共振等輔助檢查可有助於診斷。
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