功能性子宮出血有什麼症狀
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功血的症狀:
1、無排卵型功血
依年齡分爲兩組。
(1)青春期功血:
見於初潮後少女,由於HPOU軸不成熟,不能建立規律排卵所致。
其臨牀表現初潮後月經稀發,短時停經後發不規則性月經過多,經量過多,經期延長,而致嚴重貧血。
(2)更年期(圍絕經期)功血:
即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血,其間無排卵功血發生率逐年增加。
臨牀表現爲:月經頻發(月經頻發(polymenorrhea) 週期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多。),週期不規則,經量過多,經期延長。10~15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長,故診刮是必要的,尤應注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。
2、排卵型功血
最多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。
臨牀分爲以下幾種類型:
(1)排卵型月經失調
排卵型月經稀發:
見於青春期少女。初潮後卵泡期延長,黃體期正常,週期≥40天,月經稀發(週期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少)並月經過少(指月經週期規律,僅經量減少者),常爲多囊卵巢之先兆,少見於更年期近絕經期婦女,常進展爲自然絕經。
排卵型月經頻發:
青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發(週期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多),但排卵和黃體期仍爲正常。如患者爲更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
(2)黃體功能障礙
黃體不健:
即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨牀表現爲月經頻發,週期縮短,經前出血和月經過多,合併不孕和早期流產。內膜病理爲不規則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。
黃體萎縮不全:
亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸(irregular shedding)。經期延長,出血量多,合併黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多(指經量過多和/或伴經期延長之有規律週期性子宮出血)。多見於人工流產、引產後,合併子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
3、月經中期出血
亦稱排卵期出血。指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1~3天)和腹痛。個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發(pseadopolymenorrhea)。
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