自然流產常識6個問答
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問:有許多女性諮詢,自然流產後是否還能正常懷孕?從她們的話語中感覺得出,自然流產給她們造成了一定的心理壓力。
答:每一位孕婦都希望能夠順利地渡過“十月懷胎”,尤其是現在每個家庭只要一個孩子,多數孕婦都是初次懷孕,因此自然流產對她們來說往往是一個打擊。但事實遠沒有她們想像的那麼嚴重,孕婦對此也不必過於緊張。因爲一般已婚婦女在一生中都難免遭遇一兩次自然流產,只不過有些人自己知道,而有些人自己沒有覺察而已。
有人曾在不避孕的女性人羣中觀察血中絨毛膜促性腺激素(hCG)的水平,結果發現,排卵後hCG升高到早孕水平的婦女中有503在2周內hCG又下降,這表明50%的婦女在懷孕2周內發生流產。但因爲本人不知道懷孕,便把自然流產當作是正常月經來臨或是過期的月經,所以沒有覺察,忽略了有自然流產的歷史。
在現實生活中,有一些導致自然流產的因素並不是持續起作用的,另外有些原因是完全可以預防和治療的,所以多數婦女流產後仍可以正常地妊娠分娩。因此,即使發生過自然流產,也不要在心理上有什麼負擔。
問:那麼,導致自然流產的原因主要有哪些呢?
答:排除劇烈的碰撞、粗暴、頻繁的性生活等外部損傷的因素,自然流產主要有母體和胎兒兩方面的原因。
母體因素常見的有:急性感染性疾病、子宮發育異常或損傷、黃體功能不全和一些慢性病等。懷孕期間感染急性傳染病(如肝炎),細菌毒素或病毒可以通過胎盤進入胎兒體內,導致胎兒死亡流產;孕婦長時間高熱,也可以引起流產或胎兒畸形;子宮結構異常,如雙角子宮、子宮縱隔以及宮腔內有突出的子宮肌瘤等,都會限制宮腔擴大,影響胎兒發育而致流產;子宮口鬆弛以及在人工流產後造成的子宮頸撕裂,往往會因爲鬆弛的宮頸內口支託不住逐漸發育長大的胎兒,而使胎兒流出;孕婦患有慢性疾病,如甲狀腺功能亢進或低下等,造成內分泌紊亂可導致自然流產。儘管看起來有這麼多的因素,但其中有很多是可以預防和治療的。
胎兒方面的因素有:來自父毋雙方,父方即由精子的原因引起;母方即由卵子的原因引起。胎兒發育異常中,最常見的是染色體異常,約佔30%-60%。此外,還有單基因、多基因的異常,或由環境因素導致的胎兒畸形等,這樣的胎兒多未長到足月就死亡流產。
問:這樣說來,有些自然流產反而起到了自然淘汰的作用?
答:是的。有研究發現,自然流產的標本中脣顎裂的發生率是正常產兒的76倍,這表明天部分異常兒被自然流產所淘汰。有很多孕婦及其家屬對於沒有明顯外部誘因引發的流產總覺得可惜。其實,如果是母體方面的原因,可以針對原因進行可能的保胎治療。如果是胎兒方面的因素引起的,即使是保胎成功,結果可能會保住異常兒。相信這都不是大家所希望的。從這一點上看,醫生在治療先兆流產時要分析原因,如找不到明顯的母體因素,則應該考慮胎兒有無發育異常的可能,保胎時應酌情,避免保住異常胎兒。
問:那就是說,在發生自然流產後一定要去醫院進行檢查。
答:不僅發生自然流產後應該做檢查,在月經過期以後出現不明原因的出血時,也應及時去醫院檢查。
懷孕7、8周以後發生的自然流產,由於胚胎髮育中已經出現了緊繫絨毛膜,所以流產時易發生排出不全,而導致出血較多或淋漓不斷。這種情況不僅容易發生感染,殘餘的組織還有惡變的可能,所以應當及時檢查處理,必要時行清宮治療。極早期的自然流產,如閉經40天左右時已證明爲妊娠,幾天後卻又發生了陰道出血。這種情況,如果出血幾天後就停止了,很多人因爲抽不出時間常不去看醫生。雖然大部分人已流產完全,不會發生什麼問題,但如果條件允許的話,還是應該去醫院檢查一下。如能弄清是否流產,有利於以後的妊娠。
因爲流產後的檢查一方面可以瞭解生殖道是否一切恢復正常,有無繼發感染等;同時還可檢查一下有無可能發現的流產原因。如子宮結構異常、子宮口鬆弛等,如有異常可以及時進行矯治。另外,可以檢查一下有無黃體功能不全或其它全身疾病。流產物也應當保留,並送交病理醫生檢查,以查明流產的原因,爲以後的妊娠做好準備。
問:從流產標本上可以發現胎兒是否異常嗎?
答:可以對流產標本進行肉眼觀察、病理檢查,或有條件時做組織培養行染色體分析等。
在臨牀上,我們把自然流產3次或3次以上,並多在相同的妊娠月份發生流產者,稱爲習慣性流產。引起習慣性流產的原因與自然流產相同,只是流產原因持續存在,因而反覆流產。一些有染色體平衡易位的夫妻,他們本身的表型雖然沒有異常,但胎兒常因有染色體異常而流產。這樣有染色體異常的夫妻雖然無法治療,但他們仍有可能生出正常兒,這種情況下,他們可以根據具體的檢查結果找醫生進行諮詢。有報告染色體異常胎兒的父母很大部分染色體是正常的。
問:有相當一大部分是準備懷孕或正在孕期的女性朋友,她們非常關心如何順利渡過孕期,怎樣才能避免自然流產的發生嗎?
答:主要應對結婚前、懷孕前及懷孕早期這三個關鍵階段給予足夠的重視。首先,婚前要進行優生諮詢,婚前檢查應嚴格進行,發現遺傳病者還應進行相應的遺傳諮詢。如婚後避孕了一段時間,那麼準備懷孕前夫妻雙方都應該是身體健康,女方最好進行一次孕前諮詢及檢查。
在懷孕早期,就是懷孕3個月之內,應儘量避免較重的碰撞及粗暴、頻繁的性生活等。另外,孕婦要注意環境因素的影響,避免接觸致畸因素,包括物理性的,如放射線、微波、高熱等;化學性的,如一些職業性有毒有害物質:汞、鉛、鎘等,一些有致畸作用的藥物、酒精也屬此類;生物性的,如風疹病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒和弓形蟲感染等,均應避免。
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