專家解讀 月經紊亂是怎麼回事
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要了解爲什麼會出現月經紊亂,首先要從正常的月經週期來開始說起。
女性的月經是女性性成熟的一個標誌,每個月,子宮都在爲懷孕做着提前的準備工作。子宮內膜有一個功能層,每個月在卵巢的雌激素的影響下開始生長,到了月經中期長到一定的厚度,爲可能的受精卵做好了在子宮上的種植做準備,在此後月經的後半期,進入所謂的黃體期,卵巢分泌孕激素,支持可能的受精卵的發育,如果沒有胚胎在子宮內的種植,那麼準備好的子宮內膜就開始脫落,形成月經。
子宮內膜的週期性改變,如上所述,是受卵巢分泌的激素的調節的,卵巢在排卵前,以分泌雌激素爲主,雌激素支持着子宮內膜的生長,在排卵後,形成一個黃體,黃體分泌孕激素。孕激素在月經的後半期會升高身體的體溫,即在圖中看到的紅線。
卵巢的激素的週期性改變則是受上一級的中樞調控的,這個“上級”是腦子裏面的垂體,它週期性分泌FSH(促卵泡生成素)和LH(促黃體生成素)。
而同樣,垂體是受上級來管理的,它的上級是下丘腦,下丘腦則是大腦中樞,思維、精神因素都可能成爲影響下丘腦的因素。
瞭解了這個下丘腦——垂體——卵巢——子宮內膜這一個垂直的軸,就可以知道正常的月經是怎麼來的,也就可以理解在月經紊亂的時候可能是發生了什麼問題。
通常情況下,進入青春期後,需要一段時間來建立月經的規律性,這是正常現象,一般情況下初潮後2-3年即可建立其規律性。
懷孕了的時候,受精卵種植在子宮內膜上,開始的時候需要卵巢的黃體的孕激素的支持,到了絨毛生長後,就由絨毛分泌的hCG(絨毛促性腺激素)來支撐黃體的生長和分泌孕激素,這時候月經就不會來。子宮將會繼續爲胎兒的發育支持下去。
若沒有懷孕的情況,月經推遲,其它更爲常見的是外界環境,譬如天氣、精神、情緒、飲食、肥胖、藥物以及身體裏面其它疾病造成對下丘腦垂體卵巢功能軸的影響,這樣的影響一般都是暫時的,在去除了外因或者影響月經的疾病得到治療了以後,通常月經就可以恢復其規律性,不必太緊張。如果超過3個月不來月經,方考慮用藥物進行撤退治療。
這個軸的規律性如果長期得不到建立,就會表現爲月經的紊亂,或者是月經週期長,或者是月經一來好多天,這樣的情況也是病態的情況。長期如此,也存在着身體過度受雌激素的刺激的影響,有可能會增加子宮內膜癌症的風險。所以若是有長期的紊亂,需要進行藥物的調整。對於年輕生育期的女性,重在調整月經的規律性,若有生育要求,可能會使用藥物來進行促排卵。
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